群众对医保局的意见和建议反映了他们在使用医保服务过程中的实际体验和需求。了解这些意见有助于医保局改进服务质量，提升参保群众的满意度。
群众对医保政策的意见
缴费负担重
许多群众特别是农村居民反映医保个人缴费标准逐年上涨，给家庭带来了较大经济压力。例如，2023年居民医保个人缴费标准每人每年380元，五口之家每年需要近两千元开支。
缴费负担重是医保政策面临的主要问题之一。医保局可以考虑建立与居民收入增长相匹配的动态筹资机制，合理控制保费增长速度，减轻低收入群体的负担。
医保个人账户使用
有群众建议将个人缴费部分存入个人账户，或按比例存入，以便在家庭成员住院时使用，这样可以让青壮年或不常生病的人感到缴费实惠。这种建议有助于提高医保个人账户的使用效率，增强参保人员的缴费积极性，但也需要考虑医保基金的可持续性和公平性。
中医药项目的支持
一些群众建议加大对中医药项目的支持力度，特别是在DIP付费背景下，推广效果好、收费低的中医药项目，降低医保收费标准。中医药在治未病和早期治疗中具有独特优势，加大对中医药项目的支持不仅能减轻群众医疗负担，还能促进中医药事业的发展。
群众对医保服务的意见
医保服务效率
有群众反映医保服务大厅办事群众流量大，排队等待时间长，建议优化经办流程，提高服务效率。优化经办流程和提高服务效率是提升群众满意度的关键。通过增加服务窗口、推广自助服务终端和开展延时服务，可以有效缓解办事群众的等待压力。
医保政策宣传
群众普遍反映医保政策宣传不到位，对医保的基础保障性和互助共济性认识不足。加强医保政策宣传是提高群众认知度和满意度的重要途径。通过多样化的宣传手段，如线上线下结合、社区宣讲等，可以让更多群众了解医保政策。
异地就医结算
有群众建议简化异地就医结算流程，特别是针对农民工和退休老人等群体，提供更加便捷的结算服务。异地就医结算是医保服务中的难点之一。通过推广医保电子凭证、优化结算平台等措施，可以大幅提升异地就医的便利性和效率。
群众对医保管理的意见
打击欺诈骗保
群众对医保基金被欺诈骗保的行为反映强烈，建议加大查处力度，严厉打击违法行为。欺诈骗保行为严重损害了医保基金的可持续性和参保群众的利益。通过加强监管、建立联合协作机制和加大处罚力度，可以有效遏制欺诈骗保行为。
医保基金监管
有群众建议完善医保基金监管机制，提升监管效能，确保医保基金合理使用。加强医保基金监管是保障医保制度公平性和可持续性的重要措施。通过建立智能监控系统、完善预警机制和强化多部门协作，可以提升医保基金的使用效率和监督水平。
群众对医保局的意见和建议涵盖了缴费负担、医保个人账户使用、中医药项目支持、服务效率、政策宣传、异地就医结算、打击欺诈骗保和基金监管等多个方面。医保局应认真听取群众意见，积极改进服务质量和管理措施，不断提升参保群众的满意度和获得感。
医保局的主要职责是什么？
医保局的主要职责包括以下几个方面：
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制定和实施医保政策：
- 拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，并组织实施。
- 组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。
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管理医保基金：
- 负责医疗保障基金的筹集、分配和监管，确保基金的安全、稳定运行。
- 建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
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药品和医疗服务价格管理：
- 制定药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和发布制度。
- 拟订药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。
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医保经办管理：
- 负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。
- 组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。
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监督管理：
- 监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
- 负责定点医药机构协议和支付管理办法的组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。
如何通过合法途径向医保局提出意见和建议？
您可以通过以下合法途径向医保局提出意见和建议：
网络征集
- 微信公众号：关注当地医保局微信公众号，如“马鞍山医保”或“深圳医保”，在相关栏目下留言或发送消息。
- 官方网站：访问当地医保局官方网站，如马鞍山市医疗保障局官网或深圳市医疗保障局官网，使用“局长信箱”或“部门信箱”提交您的意见和建议。
电话征集
- 医保热线：拨打当地医保服务热线，如马鞍山市的0555-12345-2，或国家统一的医保服务热线12393，进行咨询或反映问题。
书面征集
- 信件：将您的意见和建议写成信件，邮寄至当地医保局。
- 问卷调查：参与医保局组织的问卷调查，填写相关意见和建议。
座谈征集
- 座谈会：关注当地医保局的通知，参加由医保局组织的座谈会，直接向工作人员提出您的意见和建议。
走访征集
- 现场访问：前往当地医保局或其下属机构，面对面地向工作人员提出您的意见和建议。
医保局在处理群众意见时有哪些常见的改进措施？
医保局在处理群众意见时，通常会采取以下几种常见的改进措施：
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畅通反馈渠道：
- 多渠道收集意见：通过线上线下多种渠道收集群众的意见和建议，如政府热线、官方网站、微信公众号、意见箱等，确保群众有地方反映问题。
- 设立专门机构：成立信访工作领导小组，明确工作职责，确保群众反映的问题能够得到及时处理和反馈。
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提升服务效能：
- 优化服务流程：简化办事流程，减少办事材料，压缩办理时限，提升群众的办事体验。
- 加强信息化建设：依托医保公共服务平台，实现多项业务“一网通办”，提供24小时服务热线和线上代办业务，方便群众随时随地办理业务。
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加强政策宣传：
- 多样化宣传方式：通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体进行政策宣传，提高群众对医保政策的知晓率。
- 开展专题活动：组织“新医保·心服务”等党建品牌活动，深入社区、乡村开展政策宣讲和服务活动。
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强化培训与教育：
- 提升工作人员素质：定期对医保工作人员进行业务培训和思想道德教育，提升服务意识和业务能力。
- 建立激励机制：通过“好差评”制度等方式，激励工作人员改进服务态度和工作效率。
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开展源头治理：
- 分析问题根源：定期梳理和分析群众反映的问题，找出共性问题和薄弱环节，制定针对性的改进措施。
- 举一反三：通过“解剖”一个具体问题，带动解决一类问题，防止类似问题再次发生。
