医保高档和低档的主要区别体现在报销比例和缴费金额上，具体差异如下：

一、报销比例差异

1. 门诊报销比例

   • 高档：门诊（急诊）报销比例通常为90%

   • 低档：门诊报销比例一般为60%

   • 特殊说明：部分城市（如天津、深圳）对门诊费用设有封顶线（如4000元/年），超过部分按比例报销。

2. 住院报销比例

   • 高档：住院报销比例普遍为90%

   • 低档：住院报销比例通常为70%-80%

   • 例如：某地三级医院高档报销85%，低档75%。

3. 大病保险和补充医疗保险

   • 高档：可享受更高比例的大病保险（如77%）及补充医疗保险（如77%）

   • 低档：大病保险和补充医疗保险比例较低（如53%）。

二、缴费金额差异

• 高档：个人缴费比例较高（如6%-9%），年缴费用较高

• 低档：个人缴费比例较低（如2%-4%），年缴费用较少

• 长期影响：高档缴费有助于提高退休金计发基数，但低档缴费可减轻短期医疗负担。

三、其他差异

1. 门诊额度

   • 高档：门诊年度封顶线较高（如4万元），且部分地区（如深圳）支持异地就医直接结算

   • 低档：门诊年度封顶线较低（如4000元）。

2. 个人账户金额

   • 高档：个人账户返现比例较高（如134.66元/月），且可能享受终身免费医疗返现

   • 低档：个人账户无返现或返现较少。

四、选择建议

• 选择高档 ：适合经济条件较好、预计医疗费用较高的人群，可显著降低自费比例

• 选择低档 ：适合经济困难、长期患病或主要依赖基本医疗保障的人群

• 注意事项 ：部分城市（如天津、深圳）存在区域差异，需结合当地政策选择。

以上信息综合了全国及部分城市的医保政策，具体待遇以参保地最新规定为准。