2025 年福建宁德医保门诊报销额度根据城乡居民医保和城镇职工医保有所不同,具体如下:
- 城乡居民医保:
- 普通门诊:在全市县级及以下医疗机构享受普通门诊报销,村卫生所、乡镇卫生院不设起付线,县级医院起付线 20 元,报销比例 50%。县级门诊每人年封顶 200 元,与乡镇卫生院、社区卫生服务中心合并计算。
- 特殊门诊:病种种类 34 种,起付线 300 元(基层不设起付线),在市外 / 市 / 县 / 乡级医院报销比例分别为 45%/55%/75%/90%,并根据不同病种分别设置 2000 元至 6 万元不等封顶线。
- 城镇职工医保:
- 普通门诊:普通门诊统筹支付年度起付线设为 500 元(与门诊特殊病种年度起付线合并统一),年度封顶线为 29,000 元,起付线以上、封顶线以下部分按一级(及以下)、二级、三级医疗机构分别设置在职人员 88%、83%、78%,退休人员 93%、88%、83% 的报销比例。
- 特殊门诊:门诊特殊病种统筹支付年度起付线与普通门诊年度起付线合并统一,年度封顶线与住院合并计算,为 10 万元,起付线以上、封顶线以下部分参照普通住院按一级、二级、三级医疗机构级别分别设置在职人员 92%、91%、90%(退休人员 96%、95%、94%)的报销比例。