外地医保卡在上海能否买药，取决于参保地和上海是否开通异地购药直接结算服务。以下是具体情况分析：

一、直接刷卡买药条件

1. 参保地支持异地药店购药
   • 需确认参保地是否开通异地药店联网结算功能，且政策允许异地购药。
   • 部分省市（如浙江、江苏等12个城市）已与上海实现医保互通，可直接在指定药店刷卡结算。
2. 完成异地就医备案
   • 若参保地要求备案，需提前通过国家医保服务平台APP或小程序完成备案。
   • 备案后，需选择上海已开通异地联网的定点药店，使用医保电子凭证或实体卡结算。

二、无法直接刷卡的情况

1. 未开通异地结算服务
   • 若参保地未与上海开通异地互通报销，需先自费购药，再回参保地医保中心报销（需保留票据和病历）。
2. 居民医保限制
   • 城乡居民医保无个人账户，无法直接刷卡购药，仅支持住院和特殊门诊费用垫付后报销。

三、其他注意事项

1. 适用范围差异
   • 省内异地购药：部分省市（如浙江、江苏）已实现统筹，允许省内异地使用。
   • 跨省购药：多数情况下仅支持住院费用异地结算，药店购药需具体查询。
2. 查询方式
   • 通过“国家医保服务平台”APP查询上海已开通异地购药的定点药店。
   • 致电参保地医保部门确认政策细节。

四、总结建议

• 直接结算：若参保地已开通异地药店结算且完成备案，可在上海指定药店刷卡。
• 垫付报销：若未开通，需保存购药凭证回参保地报销。

建议提前通过官方渠道确认参保地与上海的具体互通政策，避免影响使用。