佛山医保报销规定涉及多个方面，包括报销范围、比例、起付标准等，具体如下：

一、报销范围

1. 普通门诊

   不设起付标准，符合医保目录的门诊费用均可按比例报销。不同级别医疗机构报销比例不同：

   • 一级医院：75%

   • 二级医院：60%

   • 三级医院：一类区50%、二类区45%。

2. 住院费用

   • 起付标准 ：根据医疗机构级别不同，起付标准为：

     • 一类医疗机构300元/次

     • 二类医疗机构600元/次

     • 三类医疗机构1200元/次。

   • 报销比例 ：起付标准以上、最高支付限额以下的费用按比例报销，例如：

     • 职工医保：三级医院50%、二类区45%、一类区85%；

     • 居民医保：三级医院30%、二类区25%、一类区80%。

   • 特殊情形 ：日间手术500元/次、严重精神障碍患者不设起付标准。

3. 门诊特定病种

   年度最高支付限额为76.25万元，超过基本医保和大病保险累计自付2万元后的部分按60%-80%报销。

二、报销比例与限额

1. 药品目录

   • 甲类药品：100%纳入报销范围；

   • 乙类药品：个人先行自付5%后纳入报销。

2. 诊疗项目目录

   • 单价300元以下不设自付比例；

   • 超出部分按10%比例自付。

3. 医用耗材目录

   • 单价500元以下不设自付比例；

   • 超出部分按10%比例自付。

三、起付标准与最高支付限额

• 普通门诊 ：年度最高支付限额为2179元（居民医保）；

• 住院费用 ：职工医保连续参保满12个月以上年度限额57.54万元，退休职工63.30万元；

• 大病保险 ：累计自付2万元-5万元部分按60%报销，5万元-10万元按70%，10万元以上按80%。

四、报销流程与材料

1. 流程 ：持身份证、医保卡、医疗费用明细等材料到社保中心申请，先扣除个人账户金额后核定报销金额；

2. 材料 ：包括诊断证明、病历、费用清单、发票等。

五、其他注意事项

• 转院规则 ：转出转入医疗机构起付标准差额计入新机构起付标准，转出后首次转院不重新计算起付标准；

• 自费部分 ：门诊特定病种门诊费用、门诊手术等特定项目可能不纳入医保报销范围。

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以佛山市医疗保障部门官方文件为准。