根据搜索结果,2025年辽宁丹东医保门诊报销额度因参保类型不同而有所差异,具体如下:
一、城乡居民医保门诊报销额度
- 普通门诊统筹
- 年度最高支付限额:500元
- 村卫生所/社区卫生服务中心(站)单列限额:50元
- 起付标准:
- 村卫生所/社区卫生服务中心(站):10元
- 一级医院(含未定级)、妇幼保健院等:50元
- 二级医院(三级中医医院):50元
- 报销比例:
- 一级医院:55%
- 二级医院:50%
- 年度最高支付限额:500元
- 特殊门诊待遇
- 门诊慢特病、两病(高血压、糖尿病)等需单独备案,报销额度与住院标准一致,年度限额根据病种不同调整 。
二、职工医保门诊报销额度
- 普通门诊统筹
- 年度最高支付限额:3000元
- 起付标准:300元(年度累计计算)
- 报销比例(分医疗机构级别):
- 一级医院/社区卫生服务中心:在职60%,退休65%
- 二级医院:在职55%,退休60%
- 三级医院:在职50%,退休55%
- 门诊特殊病种
- 起付标准与住院一致,报销比例按住院待遇执行 。
三、其他说明
- 学生医保:与城乡居民医保政策一致,普通门诊年度限额500元,两病门诊单独计算 。
- 异地就医:需提前备案,报销比例和限额按参保地政策执行 。
建议通过 丹东医保微信公众号 或 辽宁税务平台 查询个人账户明细,或致电丹东市医保中心(0415-2163491)咨询具体案例 。