深圳医保在异地门诊报销方面有明确政策,具体如下:
一、异地门诊报销范围
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普通门诊报销
自2023年10月1日起,深圳参保人在广东省内异地已联网的医疗机构门诊费用,可享受医保统筹报销,直接刷卡结算。
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门诊特定病种报销
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需办理门诊特定病种认定及异地就医备案;
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已开通联网结算的医疗机构可刷卡结算,未备案则需自费。
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门诊年度超支与门诊大病报销
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一档参保人连续参保满12个月且办理常住备案或转诊手续,可报销门诊年度超支部分;
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一档参保人办理大病门诊登记后,同样需备案或转诊,可报销门诊大病费用。
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二、报销条件
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参保要求 :需为深圳市基本医疗保险一档、二档(少儿)或三档参保人。
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备案要求 :异地就医前需办理异地长期居住、转诊备案或常住备案。
三、报销流程
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线上办理
通过“个人网上服务系统”或“深圳医保”微信公众号提交医疗费用预审材料。
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线下办理
将医疗费用发票、医疗记录等材料提交至深圳市医保经办机构。
四、注意事项
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联网医疗机构 :仅限广东省内已实现医保联网的医疗机构直接结算。
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未联网机构 :需先行垫付费用,回深圳后申请报销。
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跨省结算 :异地安置退休、长期居住等特殊人群可跨省直接结算。
五、其他说明
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药品报销 :可通过“双通道”药店使用医保支付药品费用。
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系统故障处理 :因系统故障无法联网的,需现场补记账或申请手工报销。
以上政策自2023年10月1日起实施,二档医保参保人同样适用异地门诊报销流程。建议就医前通过“国家异地就医备案”小程序办理备案,确保顺利结算。