2025 年山西大同医保门诊报销额度如下：

• 城乡居民医保：门诊医保统筹年度支付限额为 300 元。对于门诊慢特病，不设起付标准，乙类项目按住院政策规定执行先行自付，符合政策规定的门诊医疗费用由居民医保基金支付。支付比例方面，2025 年 4 月 1 日起，三类收费标准（二级乙等及以下）支付比例 80％，二类收费标准（三级乙等及二级甲等）支付比例 70％，一类收费标准（三级甲等）支付比例 65％。门诊特殊疾病参照住院管理，不单独设置年度支付限额，按照居民医保统筹基金年度最高支付限额执行；门诊慢性病按病种设置季度支付限额。同时患有多个门诊慢特病的，除互斥病种外，按相应原则享受待遇。
• 职工医保：在职职工门诊统筹年度最高支付限额为 2500 元，退休人员为 3000 元。参保职工年度起付累计达到 300 元，不再设起付标准。在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构在职职工支付比例分别为 55％、60％、65％，退休人员分别为 60％、65％、70％；定点零售药店的起付标准和支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构执行。对于职工医保门诊慢特病，分为门诊特殊疾病和门诊慢性病，门诊特殊疾病和门诊慢性病病种范围与居民医保一致，其中门诊特殊疾病参照住院管理，不单独设置年度支付限额，按照职工医保统筹基金年度最高支付限额执行；门诊慢性病仍执行《关于执行全省统一的职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围的通知（暂行）》（同医保发〔2022〕18 号）。