职工医保哪些不能报销

职工医保不能报销的范围包括以下几类:

  1. 自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品

  2. 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

  3. 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

  4. 服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及其他情况

  5. 挂号费、院外会诊费、病历工本费等无法报销;出诊费、检查治疗加急费(不包括急诊、点名手术附加费)、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务无法报销

  6. 各种生活美容、医学美容以及健康体检、保健性的诊疗项目不报销

  7. 大型医疗设备进行检查治疗项目、眼镜、义齿、义眼等康复器具以及各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械不能报销

  8. 各类器官移植和组织移植的器官源或组织源不能报销

  9. 近视眼矫形术、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目无法报销

  10. 各种不孕不育症、性功能障碍的诊疗项目和各种科研性、临床验证性诊疗项目不能报销

  11. 应当从工伤保险基金中支付的

  12. 应当由第三人负担的,如交通事故、医疗事故,以及有第三人责任伤害等

  13. 应当由公共卫生负担的,如疾病筛查、预防接种等

  14. 健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育,以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务

  15. 在境外就医的

  16. 国家规定不予支付的其他费用

建议:

  • 在就医时,尽量选择医保目录内的药品和诊疗项目,以减少个人负担。

  • 遇到工伤事故或第三方责任导致的伤害,及时通知相关责任方或保险公司,以便其承担相应费用。

  • 定期进行健康体检和预防性医疗保健服务,但需注意这些项目通常不在医保报销范围内。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2025年河北张家口医保门诊报销额度 一、职工医保 ‌普通门诊 ‌ ‌年度支付限额 ‌:在职职工2500元,退休职工3000元‌。 ‌报销比例 ‌:在职职工60%,退休职工65%‌。 ‌起付标准 ‌:年度累计起付线300元后取消‌。 ‌门诊特殊病 ‌ 报销比例为90%,无起付标准‌。 二、居民医保 ‌普通门诊统筹 ‌ ‌年度支付限额 ‌:300元‌。 ‌报销比例 ‌:55%‌。

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