残疾人意外险的报销流程一般如下:
报案
- 及时报案:发生意外事故后,被保险人或其亲属、监护人等应尽快通知保险公司。如北京市石景山区的残疾人意外险,要求发生保险事故后应在 24 小时内报案。可以拨打保险公司的客服电话,如太平洋财险北京分公司的 “95500” 或特设的残疾人无障碍服务专线 “400 - 068 - 9981” 等,也可通过短信平台、邮件等方式报案。部分地区如邛崃市,理赔流程为发生意外事故后向承保公司报案,承保公司调度相应区域查勘人员进行现场查勘。
准备材料
- 身故保险金申请:需填写保险金给付申请书,并提供保险金申请人的身份证明和死者的身份证明及残疾证明、公安部门或司法部门等出具的被保险人死亡证明或验尸报告(若被保险人为宣告死亡,需提供法院出具的宣告死亡证明文件)、被保险人的户籍注销证明,以及保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
- 残疾或烧伤保险金申请:填写保险金给付申请书,提供被保险人身份证明和残疾证明、司法部门等出具的残疾或烧伤鉴定诊断书,以及保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
- 意外伤害医疗保险金申请、意外伤害住院津贴:填写保险金给付申请书,提供被保险人身份证明和残疾证明、二级以上(含二级)医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单 / 帐、诊断证明、病历、出院小结等。如涉及先行在农村合作医疗等其他第三方进行报销,剩余未报销部分向保险公司索赔的,需提供农村合作医疗等其他第三方出具的分割单及所有其留存的原件的复印盖章件,还有公交公司、旅游景区管理处等出具的事故证明材料,以及保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。
- 救护车费用:提供本附加险所适用的具体条款中要求的各项理赔材料、救护车费用收据,以及保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。
提交申请
将准备好的材料提交给保险公司。可以通过以下方式提交:
- 上门提交:被保险人或其直系近亲属、监护人可持身份证及索赔材料,到当地出单公司营业场所柜面直接办理索赔。如连江县的残疾人需持相关材料到连江县人寿保险公司按保险条例申请理赔。
- 快递提交:部分地区的出单公司同意被保险人按照收集的索赔单证,通过快递 “到付” 的形式递交,由当地出单公司收到快递时支付快递费用。
- 线上提交:如北京市太平洋财险北京分公司推出的快捷线上理赔方式,适用于 5000 元以下出险案件。被保险人可关注公众号 “太平洋产险北京分公司” 完成实名认证后,在公众号内点击 “享服务”-“报案理赔”-“申请理赔” 中 “意健险小额理赔”,按操作录入出险信息并上传医疗资料。
审核与赔付
- 审核:保险公司收到理赔申请后,会对材料进行审核,如认为有关证明和材料不完整,将立即一次性通知被保险人补充提供有关证明或资料。
- 赔付:审核通过后,保险公司会按照保险合同的约定进行赔付,将赔款支付给受益人。如石柱县的保险赔付,由受益人直接联系保险公司理赔人员,提交相关资料申请理赔,保险公司审核通过后支付赔款。