四川绵阳的医保主要包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险。了解具体的缴费标准、报销比例、药品目录和缴费方式等信息，可以帮助您更好地规划和管理您的医保。
绵阳医保缴费标准
2024年缴费标准
- 个人缴费标准：2024年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年380元。
- 财政补助标准：财政补助标准为每人每年640元。
- 特殊群体资助：
- 特困人员、孤儿、重点优抚对象、重度残疾人员由政府全额资助。
- 低保对象、防止返贫监测对象由政府资助75%（285元），个人缴费95元。
- 已稳定脱贫人口由政府资助25%（95元），个人缴费285元。
- 城乡困难群众由政府资助50元，个人缴费330元。
2025年缴费标准
- 个人缴费标准：2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元。
- 财政补助标准：财政补助标准为每人每年700元。
- 特殊群体资助：
- 特困人员、孤儿、重点优抚对象、重度残疾人员由政府全额资助。
- 低保对象、防止返贫监测对象由政府资助75%（300元），个人缴费100元。
- 城乡困难群众由政府资助50元，个人缴费350元。
绵阳医保报销比例
住院报销比例
- 本地就医：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心，起付标准100元，报销比例90%。
- 一级及无等级定点医疗机构，起付标准300元，报销比例80%。
- 二乙定点医疗机构，起付标准500元，报销比例73%。
- 二甲定点医疗机构，起付标准500元，报销比例73%。
- 三乙定点医疗机构，起付标准600元，报销比例68%。
- 三甲定点医疗机构，起付标准700元，报销比例60%。
- 异地就医：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心，起付标准1000元，已备案的报销80%，未备案的报销70%。
- 一级及无等级定点医疗机构，起付标准1000元，已备案的报销70%，未备案的报销60%。
- 二乙定点医疗机构，起付标准1000元，已备案的报销63%，未备案的报销53%。
- 二甲定点医疗机构，起付标准1000元，已备案的报销63%，未备案的报销53%。
- 三乙定点医疗机构，起付标准1000元，已备案的报销58%，未备案的报销48%。
- 三甲定点医疗机构，起付标准1000元，已备案的报销50%，未备案的报销40%。
门诊报销比例
- 普通门诊：每人每年按90元标准核算，每次就诊门诊合规医疗费用按70%比例报销，普通门诊费用实行全年包干，超支自理，不能家庭共用。
- 门诊慢性病：门诊慢病合规医疗费用，由统筹基金按70%比例报销，单病种年度支付限额1000元，两个及以上病种年度支付限额1500元。
- 门诊特殊重症疾病：因门特重症在定点医疗机构多次住院，一年计算一次起付标准，按年度所在定点医疗机构做高级别确定；发生的门诊医疗费用按住院医疗费用报销支付。
绵阳医保药品目录
2024年药品目录
- 国家目录执行：自2025年1月1日起，绵阳市全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》。
- 谈判药品和高值药品：对谈判药品和高值药品实行分类管理，按单行支付管理药品共224个，按乙类药品支付管理的谈判药品共256个，高值药品共15个。
- 高血压糖尿病门诊用药：将阿齐沙坦片等44个药品纳入我市“两病”门诊用药范围，其中谈判药品支付标准统一执行国家规定，属于原谈判药品的继续执行原支付标准。
绵阳医保缴费方式
线上缴费渠道
- 电子税务局：关注并进入“绵阳税务”微信公众号，点击左下角“办税缴费”-“社保缴费”，选择“缴费”，点击“四川省电子税务局”，输入相关信息进行缴费。
- 微信：进入微信首页，依次点击“我”-“服务”-“城市服务”-“社保”-“社保缴费”，选择“缴费”，点击“四川省电子税务局”，输入相关信息进行缴费。
- 支付宝：进入支付宝首页，依次点击“市民中心”-“社保”-“社保缴费”-“工行社保缴费”，输入相关信息进行缴费。
- i绵阳APP：下载“i 绵阳”，在首页依次点击“部门服务”-“国家税务总局绵阳市税务局”-“税费缴费”-“个人业务”，输入相关信息进行缴费。
线下缴费渠道
- 银行批扣缴费：用本人有效银行账户签订委托扣款协议，并确保签约扣款账户余额充足，税务机关定期发起银行批扣。
- 银行代收缴费：持本人有效身份证件，到税务部门委托的各银行网点或通过手机银行、网上银行、银行二维码缴费。
- 学校代收：在学校参保的学生，由学校代收参保学生个人费款，并统一向税务部门申报缴纳。
四川绵阳的医保政策包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险，个人缴费标准和财政补助标准每年有所不同。报销比例根据就医地点和医疗机构级别有所不同，药品目录全面执行国家目录，并提供多种线上和线下缴费方式。了解这些信息有助于更好地规划和管理您的医保。
四川绵阳的医保缴费标准是什么
四川绵阳的医保缴费标准主要分为城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险两大类：
城乡居民基本医疗保险
- 个人缴费标准：2025年度为每人每年400元。
- 政府资助政策：
- 特困人员、孤儿、重点优抚对象、重度残疾人员：政府全额资助。
- 低保对象、防止返贫监测对象：政府资助75%（300元），个人缴纳100元。
- 城乡困难群众：政府资助50元，个人缴纳350元。
职工基本医疗保险
- 缴费基数：2024年度最低缴费基数为85491元（月基数7124.25元）。
- 灵活就业人员缴费标准：2024年度为6113.28元/人·年（509.44元/人·月）。
绵阳医保如何报销
绵阳医保报销的流程和所需材料如下：
住院费用报销
- 办理渠道：经办机构窗口。
- 办理材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；
- 医院收费票据；
- 住院费用清单；
- 出院记录；
- 参保人银行账户信息。
- 办理时限：不超过30个工作日。
- 办理流程：
- 申请：参保人提交申请材料；
- 受理：经办人员确认申请材料是否符合要求；
- 审核：依据相关政策、法规进行审核；
- 拨付：审核完成后进行拨付；
- 办结：将报销费用划入参保人提供的银行账户。
门诊费用报销
- 办理渠道：经办机构窗口。
- 办理材料：
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡；
- 医药机构收费票据；
- 门急诊费用清单；
- 处方底方；
- 参保人银行账户信息。
- 办理时限：不超过30个工作日。
- 办理流程：
- 申请：参保人提交申请材料；
- 受理：经办人员确认申请材料是否符合要求；
- 审核：依据相关政策、法规进行审核；
- 拨付：审核完成后进行拨付；
- 办结：将报销费用划入参保人提供的银行账户。
异地就医报销
- 办理材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
- 医院收费票据或电子发票；
- 住院费用清单；
- 出院记录；
- 参保人有效银行账户信息；
- 因急救、抢救在非定点医疗机构就医的需提供急救或抢救记录；
- 医保经办机构规定的其他材料。
- 办理时限：不超过30个工作日。
意外伤害报销
- 办理材料：
- 住院病历复印件；
- 《四川省省内异地就医外伤入院登记表》；
- 交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件（如有）；
- 救治医疗机构出具的门（急）诊抢救记录或入院记录或病情证明。
- 办理流程：与住院费用报销流程相同。
绵阳医保卡的使用方法
绵阳医保卡的使用方法包括以下几个方面：
医保钱包的开通和使用
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开通流程：
- 下载并登录“国家医保服务平台”APP。
- 在首页点击“医保钱包”。
- 点击“确认使用钱包”，然后点击“立即确认使用”。
- 完成激活开通。
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共济转账流程：
- 在“国家医保服务平台”APP中，点击“医保钱包转账申请”。
- 填写收款人信息和转账金额后提交。
- 选择人脸识别或医保密码验证。
- 转账成功。
-
缴纳城乡居民医保流程：
- 打开并登录“四川医保服务平台”。
- 在服务模块找到“城乡居民医保钱包缴费”并点击进入。
- 填写参保区划和缴费年限，点击缴费信息校验，并按提示操作。
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在两定机构使用：
- 在已完成接口改造的定点医疗机构和药店就医购药时，告知机构使用“医保钱包”结算即可。
医保卡的使用范围
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基础医疗保障范围：
- 定点医疗机构就医购药：参保职工在定点医院和药店可通过POS机刷卡支付医疗费用，但无法提取现金或转账。
- 住院费用后付制：住院费用采用后付式结算，由统筹基金和参保人按比例支付。
- 门诊费用统筹保障：设有起付线和支付比例，年度限额在职职工为2000元/年，退休人员为2500元/年。
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个人账户使用范围：
- 可用于参保人员本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的自付费用，以及定点药店的药品、医疗器械等费用。
- 禁止用于公共卫生费用、体育健身、养生保健等非医疗保障支出。
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异地就医服务：
- 省内异地就医：支持在绵阳市内使用参保地医保卡或电子凭证结算。
- 个人账户共济：仅限被共济人（如异地参保人）使用。
