甘肃省的大病救助报销比例是许多患者和家属关心的问题。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用和预期报销金额。

大病保险的报销比例

普通人群

对于普通人群，大病保险的报销比例分段递增，具体如下：

• ​0-1万元（含1万元）​：报销比例为60%
• ​1-2万元（含2万元）​：报销比例为65%
• ​2-5万元（含5万元）​：报销比例为70%
• ​5-10万元（含10万元）​：报销比例为75%
• ​10万元以上：报销比例为80%

特定群体

特定群体如城乡低保对象、特困人员（孤儿）和农村返贫致贫人口的报销比例在普通人群基础上提高5个百分点，具体如下：

• ​0-1万元（含1万元）​：报销比例为65%
• ​1-2万元（含2万元）​：报销比例为70%
• ​2-5万元（含5万元）​：报销比例为75%
• ​5-10万元（含10万元）​：报销比例为80%
• ​10万元以上：报销比例为85%

大病保险的起付线和年度最高支付限额

起付线

大病保险的起付线统一为5000元，对于特定群体如特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口，起付线调整为2500元。

年度最高支付限额

自2024年1月1日起，甘肃省大病保险不设年度最高支付限额。

大病保险的报销流程

报销流程

• ​入院时：向医院提交参保证明、身份证明、银行账户等相关信息。
• ​出院时：实行“一站式”即时结报。
• ​非即时结报：可在当地医保服务中心、定点医院、政务大厅等大病保险服务网点进行报销。

大病保险的报销范围

报销范围

• ​政策范围内住院医疗费用：按现行基本医保政策规定报销后，超过起付线的部分纳入大病保险报销范围。
• ​门诊慢特病费用：按现行基本医保政策规定报销后，超过起付线的部分纳入大病保险报销范围。
• ​无第三方责任人的意外伤害费用：自2015年1月1日起发生的无第三方责任人的意外伤害纳入大病保险补偿范围，报销金额单独计算，年度内最高报销2万元。

大病保险的报销材料

报销材料

• ​住院所需材料：基本医保补偿凭证、住院病历、医疗费用发票、患者身份证明、患者本人或受益人的银行卡等。
• ​门诊慢特病所需资料：基本医保补偿凭证、门诊病历、诊断证明、医疗费用发票、患者身份证明、患者本人或受益人的银行卡等。
• ​其他所需资料：如患者是未成年人，还需提供未成年人与监护人的关系证明、监护人身份证明及银行卡；如患者委托他人办理，还需提供授权委托书，受托人身份证明及关系证明；如患者身故，还需提供户口注销证明/死亡证明/丧葬证明，受益人身份证明，受益人与患者关系证明。

甘肃省的大病保险报销比例分段递增，普通人群的报销比例从60%到80%不等，特定群体的报销比例在普通人群基础上提高5个百分点。大病保险的起付线为5000元，不设年度最高支付限额。报销流程简便，出院时实行“一站式”即时结报，非即时结报的可在当地医保服务中心、定点医院、政务大厅等网点进行报销。报销范围包括政策范围内住院医疗费用、门诊慢特病费用和无第三方责任人的意外伤害费用。报销所需材料详细，患者需根据具体情况准备相应的材料。

甘肃大病救助的起付线是多少？

甘肃大病救助的起付线根据不同类型的救助对象有所区别：

1. ​一般城乡居民：大病保险起付线为5000元。即个人自负政策范围内医疗费用超过5000元的部分，纳入大病保险报销范围。

2. ​困难群众：

   • 城乡低保边缘家庭成员的年度起付标准为2500元。
   • 因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（因病致贫重病患者）申请医疗救助的年度起付标准为6500元。

3. ​特殊困难群体：特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口的大病保险起付线为2500元，报销比例在普通群众基础上提高5个百分点。

甘肃大病救助的年度最高救助限额是多少？

甘肃大病救助的年度最高救助限额根据救助对象和疾病类型有所不同：

1. ​普通疾病：年度救助限额为5万元。
2. ​重特大疾病：年度救助限额为8万元。

甘肃大病救助的报销流程是怎样的？

甘肃大病救助的报销流程如下：

一、基本报销流程

1. ​参保与就医

   • 甘肃省城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构就医，住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销。
   • 个人自负政策范围内医疗费用年度内超过大病保险起付线（普通人员5000元，低保对象、特困人员等2500元）以上的部分纳入大病保险报销范围。

2. ​大病保险报销

   • 经基本医保报销后，单次就医个人自负政策范围内医疗费用超过起付线的，经办商业保险机构及时给予大病保险费用报销；单次就医未超过起付线，于年内累计就医超过起付线时予以报销。
   • 大病保险报销起付线一年只计一次，不按住院、门诊慢性特殊疾病等情形区分，年内累计未达到报销标准的，不得结转下一年度。

3. ​医疗救助

   • 大病保险报销后，需进一步开展医疗救助的，患者可在大病保险报销后10个工作日（节假日顺延）内申请。
   • 系统“一站式”结报患者：出院时，医疗机构通过信息系统直接结算基本医疗保险、大病保险、医疗救助金额，患者只需支付个人自付医疗费用。
   • 系统无法“一站式”结报患者：需填写《甘肃省城乡居民医疗救助申请审批表》，提供相关材料向户口所在地乡镇卫生院申请。

二、所需材料

• ​住院报销

  • 基本医保补偿凭证（原件）
  • 住院病历首页/入院记录/出院记录（三选一）
  • 医疗费用发票复印件
  • 医疗费用明细清单
  • 患者身份证明
  • 患者本人或受益人的银行卡

• ​门诊慢特病报销

  • 基本医保补偿凭证（原件）
  • 门诊病历
  • 诊断证明
  • 医疗费用发票
  • 医疗费用明细对应的处方
  • 患者身份证明
  • 患者本人或受益人的银行卡

• ​其他特殊情况

  • 如患者是未成年人，需提供未成年人与监护人的关系证明、监护人身份证明及银行卡。
  • 如患者委托他人办理，需提供授权委托书、受托人身份证明及关系证明。
  • 如患者身故，需提供户口注销证明/死亡证明/丧葬证明（三选一）、受益人身份证明、受益人与患者关系证明。

三、报销地点

• ​即时结报

  • 城乡参保居民入院时向医院提交参保证明、身份证明、银行账户等相关信息，出院时实行“一站式”即时结报。

• ​非即时结报

  • 转外就医的参保人员可在当地大病保险服务中心、定点医院、政务大厅等大病保险服务网点进行报销。