甘肃省51种大病如何报销

甘肃省城乡居民大病保险对包含恶性肿瘤、血友病等51种重大疾病的报销政策及流程如下:

一、报销范围

  1. 病种范围‌:住院及门诊慢性特殊疾病治疗费用(包含恶性肿瘤、血友病等10个重病种)‌。
  2. 费用范围‌:
    • 政策范围内住院费用(含无第三方责任人意外伤害费用)‌。
    • 门诊慢特病治疗费用,经基本医保报销后超过大病保险起付线的部分‌。

二、报销标准

  1. 起付线‌:
    • 普通人群:5000元/年‌。
    • 特困人员、低保对象等困难群体:2500元/年‌。
  2. 报销比例‌(分段递增):
    费用分段(万元) 普通人群 困难群体(提高5%)
    0-1(含) 60% 65%‌
    1-2(含) 65% 70%‌
    2-5(含) 70% 75%‌
    5-10(含) 75% 80%‌
    10以上 80% 85%‌

‌:无年度最高支付限额(意外伤害原有限额已取消)‌。


三、报销流程

  1. 即时结报‌:
    • 在定点医疗机构出院时,通过“一站式”结算系统同步完成基本医保、大病保险、医疗救助报销,仅需支付自付部分‌。
  2. 累计报销‌:
    • 单次费用未超起付线:年内累计超过起付线后,年末一次性向商业保险机构申请报销‌。
  3. 材料准备‌:
    • 参保证明、身份证、诊断证明、住院费用清单、银行账户等‌。

四、特殊群体倾斜政策

  • 困难群体‌(特困人员、低保对象等):起付线降低50%,报销比例提高5个百分点‌。
  • 门诊慢特病‌:无起付线,职工医保按85%、居民医保按70%报销;重病种(如恶性肿瘤)门诊治疗按更高比例报销‌。

五、注意事项

  1. 异地就医‌:需提前备案,通过国家医保服务平台APP或医保中心办理,支持跨省直接结算‌。
  2. 手工报销‌:因系统故障未直接结算的,可持材料至参保地医保中心申请‌。

以上政策适用于甘肃省城乡居民基本医保参保人员,具体病种目录及执行细则可通过当地医保部门查询‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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