陕西两定报销比例

根据陕西省现行政策,城乡居民医保在‌定点医疗机构(两定机构)‌的报销比例如下:

一、普通门诊报销

  1. 村卫生室/社区卫生服务站/门诊部
    • 报销比例:60%至70%‌。
  2. 一级定点医院/乡镇卫生院/社区卫生服务中心
    • 报销比例:50%至60%‌。
  3. 部分二级定点医院‌(如汉中、商洛、咸阳等地)
    • 报销比例:50%‌。
  4. 年度支付限额‌:100-200元(具体由各统筹区规定)‌。

二、门诊慢特病报销

  1. 统一管理病种‌(如高血压、糖尿病、精神病等)
    • 报销比例:70%(政策范围内费用)‌。
  2. 特殊疾病门诊‌(如门诊放疗、化疗等)
    • 起付线2000元,报销比例25%,年累计限额2000元‌。

三、“两病”门诊专项报销

  1. 高血压、糖尿病‌患者在二级及以下基层医疗机构门诊购药:
    • 报销比例:≥50%(政策范围内药品费用)‌。

四、住院报销(补充)

  1. 一级医疗机构‌:80%‌。
  2. 二级医疗机构‌:70%-80%‌。
  3. 三级医疗机构‌:50%-60%‌。

五、其他待遇

  • 特药管理‌:252种药品纳入特药支付范围,在定点医疗机构和药店统一报销‌。
  • 大病保险‌:起付线以上费用报销60%,年最高支付25万元‌。

以上政策适用于陕西省城乡居民医保参保人员,具体执行以各统筹区细则为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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