重大疾病医疗保险的医疗保险范围主要包括以下几类疾病和治疗费用:
- 重大疾病 :
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恶性肿瘤(如重度恶性肿瘤)
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心肌梗死(如较重急性心肌梗死)
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脑中风后遗症(如严重脑中风后遗症)
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重症尿毒症门诊血透腹透治疗
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强迫症等精神类大病
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严重的器官衰竭症
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严重的贫血(如再障碍性贫血)
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耐药肺结核
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艾滋病机会性感染
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血友病
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慢性粒细胞白血病
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唇腭裂
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肺癌
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食道癌
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胃癌
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I型糖尿病
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甲状腺机能亢进症
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急性心肌梗塞
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脑梗死
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结肠癌
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直肠癌
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儿童白血病
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先心病
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终末期肾病
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乳腺癌
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宫颈癌
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重性精神疾病
- 特定疾病 :
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轻度恶性肿瘤
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较轻急性心肌梗死
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轻度脑中风后遗症
- 一般疾病 :
- 日常的感冒发烧等
- 其他特定治疗费用 :
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门诊特定病种基本医疗费用
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超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用
报销范围和比例
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大病保险报销不限定病种,参保人年度内发生的住院、门诊特定病种基本医疗费用,在按照规定报销后,累计超过大病保险起付线的部分,自动纳入大病保险报销范围。
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报销比例根据累计花费金额有所不同,例如:
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累计花费金额在1.2万元以上到3万元(含)以下部分,保险公司需依法赔付55%。
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累计花费金额在3万元以上至10万元(含)以下部分,保险公司需依法赔付65%。
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累计花费金额在10万元以上部分,保险公司需赔付75%。
建议
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了解具体保险条款 :不同保险公司和保险产品可能对重大疾病医疗保险的覆盖范围和报销比例有所不同,建议详细阅读保险条款。
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关注政策变化 :医疗保障政策可能会有所调整,建议定期关注相关政策变化,确保自己的保障不受影响。
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选择合适的保险产品 :根据个人需求和健康状况,选择合适的保险产品,确保在需要时能够获得充分的医疗保障。