平安非定点医院的申请流程可分为以下步骤,适用于医疗机构申请成为社保或保险覆盖的非定点合作医院:
一、前期准备
-
政策确认
需先了解当地社保或保险机构对非定点医院的具体要求,包括医疗机构资质、服务范围、医疗技术标准等核心条件。 -
材料准备
根据要求准备以下材料:- 医疗机构营业执照、执业许可证、代码证;
- 医务人员资质证明(如医师资格证、护士执业证);
- 医疗设备清单及采购证明;
- 医疗服务项目目录及收费标准。
二、申请流程
-
材料提交
向当地社保管理部门或保险公司提交申请材料,填写《非定点医院申请表》,并附上医院简介、服务优势说明等补充文件。 -
审核评估
主管部门对材料进行审核,重点评估医疗技术能力、设施条件、服务质量及内部管理(如财务、信息管理系统)是否符合标准。 -
现场核查
审核通过后,主管部门组织专家进行实地检查,核实设备配置、诊疗流程、病例管理等情况是否与申请材料一致。
三、结果与后续
-
结果通知
通过审核的医院将收到书面通知,并签订服务协议;未通过的需根据反馈补充材料或整改后重新申请。 -
特殊情况说明
- 若患者因急诊等特殊情况需在非定点医院治疗,可事后提交《非定点医院就医申请单》及相关病历、费用清单申请报销。
- 平安意外险等特定险种允许在非定点医院治疗,但需符合条款要求(如转入二级以上医院后续治疗)。
注意事项:
- 申请材料需真实完整,虚假信息可能导致资格取消;
- 部分险种对非定点医院报销比例有限制,建议优先选择定点机构。