2025年南麻镇医院(属乡镇卫生院/一级及以下医疗机构)的医保报销标准如下:
一、门诊报销
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普通门诊
- 年度最高报销限额:100元,无起付线。
- 报销比例:
- 签约医院或签约机构发生的门诊费用报销65%。
- 高血压、糖尿病(“两病”)门诊报销比例50%,年度限额300元。
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门诊慢特病
- 病种范围:68种。
- 报销比例:政策范围内费用报销70%。
- 年度封顶线:约2000元。
二、住院报销
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基本标准
- 起付线:150元。
- 报销比例:
- 费用1000元以下部分报销80%;
- 费用1000元以上部分报销90%。
- 封顶线:6万元(基本医保)。
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特殊人群优惠
- 60周岁以上老人:住院治疗费、护理费每天补偿10元,累计限额200元。
- 学生:住院费用报销比例与普通居民一致,但年度限额更高(如普通门诊用药限额700元)。
三、其他说明
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大病保险
- 连续参保满4年后,每多缴1年,大病保险最高支付限额提高3000元。
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自费与起付线
- 起付线以下和封顶线以上费用需自费。
- 自费项目包括进口药、特殊设备等。
以上政策适用于城乡居民基本医疗保险,具体金额可能因实际诊疗项目和地区细则略有差异。