洛阳城镇医保报销比例

洛阳医保报销比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、职工基本医疗保险报销比例

  1. 住院待遇

    • 医院等级 :三级医院85%-87%、二级医院90%-92%、一级医院(含社区)95%-97%

    • 最高支付限额 :10万元

    • 大额医疗费用补助 :年缴190/240元,大病最高报销额度42/47万元

  2. 门诊慢特病医疗待遇

    • 在职职工 :支付比例80%

    • 退休(退职)人员 :支付比例85%

  3. 重特大疾病医疗待遇

    • 住院费用 :县级85%、市级75%、省级70%

    • 门诊费用 :85%

    • 终末期肾病门诊腹膜透析 :90%

    • 退休(退职)人员 :支付比例提高2%

二、城乡居民基本医疗保险报销比例

  1. 住院待遇

    • 乡级医院 :起付标准内90%报销

    • 市级医院 :600元起付标准内55%、超过600元75%

    • 三级医院 :1200元起付标准内53%、超过1200元72%

  2. 特殊政策

    • 14周岁以下参保居民起付标准减半

    • 同种疾病二次住院仅缴纳差额起付标准

    • 中医药服务报销比例提高5%

三、注意事项

  • 起付标准 :不同医疗机构级别差异较大,建议提前了解具体金额

  • 年度限额 :职工医保统筹基金最高支付限额为10万元,大病保险补充报销额度为42/47万元

  • 缴费标准 :职工医保个人缴费190/240元/年,城乡居民医保缴费标准需咨询当地医保部门

以上信息综合自洛阳市医保官方政策,具体执行以最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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