职工在医院拿药报销的比例和金额取决于多种因素，包括所在地区的医保政策、医疗机构的级别、药品的类别以及个人所缴纳的医保费用等。以下是对这些因素的详细说明。
报销比例
在职职工和退休人员的报销比例
- 在职职工：在普通门诊就医时，起付线为2000元，超过部分报销50%。在住院治疗时，起付线为1300元，报销比例根据医院级别不同，三级医院为85%，二级医院为90%，一级医院为95%。
- 退休人员：普通门诊起付线为1300元，报销比例在70%至90%之间，具体根据医院级别不同而有所不同。住院治疗的报销比例通常比在职职工高5个百分点。
不同地区的报销比例
- 北京市：在职职工门诊报销比例为70%，退休人员为85%。社区卫生服务中心报销比例为90%。
- 上海市：门诊采用“三段式”保障模式，自负段和共付段后可由个人账户历年结余资金抵充，具体报销比例根据医疗机构等级不同而有所不同。
- 武汉市：在职职工药店购药报销比例为85%，一级及以下医疗机构为85%，二级医疗机构为65%，三级医疗机构为55%。
- 西安市：在职职工一级及以下医疗机构报销比例为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%。退休人员一级及以下医疗机构报销比例为75%，二级医疗机构为65%，三级医疗机构为55%。
报销范围
药品报销范围
- 甲类药品：全部纳入基金支付范畴，100%报销。
- 乙类药品：需先由参保人员自付10%，剩余部分再按基本医疗保险的规定支付。
- 丙类药品：全部由个人承担，不享受基本医疗保险的支付。
诊疗项目及医用材料报销
包括CT、彩超、核磁共振等检查项目，以及血液透析、腹膜透析等治疗项目，均在报销范围内。
药品报销的限制
医保限定支付用药
部分药品在“备注”一栏中规定了限定支付的范围，超出限定支付范围的药品无法报销。例如，金水宝胶囊限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者才能报销。
药品分类
- 甲类药品：临床治疗必需药品，价格较低，全部报销。
- 乙类药品：可供临床治疗选择使用，价格略高，需自付10%后报销。
- 丙类药品：自费药品，全部由个人承担。
报销流程
定点医院购药
参保职工在定点医院购药时，需出示医保卡或医保电子凭证，费用直接由医保和医院结算，个人无需先支付再报销。
定点药店购药
参保职工在定点药店购药时，也需出示医保卡或医保电子凭证，费用按相应比例报销，最高报销金额在职职工为2200元、退休职工为2600元。
职工在医院拿药的报销比例和金额因地区和医疗机构等级不同而有所差异。在职职工和退休人员的报销比例有所不同，药品报销范围包括甲类、乙类和丙类药品，且有明确的限定支付范围。报销流程在定点医院和定点药店有所不同，但都需出示医保卡或医保电子凭证。了解具体的医保政策对于合理使用医保资金非常重要。
职工医院拿药报销的比例是多少？
职工在医院拿药的报销比例因地区、医院等级和个人身份（在职或退休）而有所不同。以下是一些常见的报销比例：
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普通门诊：
- 在职职工：一级定点医疗机构（如社区卫生院）报销比例为70%，二级为60%，三级为50%。
- 退休人员：一级定点医疗机构报销比例为75%，二级为65%，三级为60%。
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药店购药：
- 在职职工：药店凭处方购药的报销比例通常为85%。
- 退休人员：药店凭处方购药的报销比例通常为90%。
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特殊药品：
- 西安市职工医保：特殊药品自己先承担4%，剩下部分报销76%。
需要注意的是，这些比例可能会因地区政策和个人情况有所不同，具体报销比例应以当地医保政策为准。
职工医保的报销流程是怎样的？
职工医保的报销流程主要包括以下几个步骤：
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收集报销材料：
- 身份证或社会保障卡原件
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
- 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件
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提交报销申请：
- 将上述材料提交至医保经办机构或指定窗口
- 如果是线上办理，可以通过相关医保小程序（如“粤医保”）提交申请
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审核材料并计算报销金额：
- 医保经办机构会对提交的材料进行审核
- 根据审核结果计算报销金额
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领取报销款：
- 报销款可以通过银行账户转账或到医保经办机构领取
异地就医报销流程
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办理异地就医备案：
- 通过线上平台（如“国家医保服务平台”）或线下医保经办机构办理异地就医备案
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在异地就医时直接结算：
- 在备案有效期内，凭医保电子凭证或社保卡在异地联网定点医疗机构直接结算
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手工报销：
- 如果无法直接结算，需在就医后向医保经办机构申请手工报销，提交相关材料
职工医保卡里的钱可以取出来吗？
职工医保卡里的钱一般情况下不可随意取出，但在以下特殊情况下可以提取：
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跨省转移职工医保关系：如特殊情况无法转移个人账户资金，可申请将资金划入本人银行账户。
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退休后出境定居：经本人申请，可将个人账户资金划入本人银行账户。
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参保人员死亡：经申请，其个人账户资金可一次性划入本人银行账户或按规定继承。
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应征入伍：参保人员在参保期间应征入伍，经本人申请，个人账户资金可划入本人银行账户。
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主动放弃参保：参保人员主动放弃参加职工基本医疗保险，需支取账户余额的，可申请办理。
