河北省2024年医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用范围有所不同，职工医保住院报销比例稳定在80%左右，城乡居民医保为70%左右，具体政策有细微差别。
一、门诊报销比例
- 社区卫生服务中心、镇卫生院：报销比例为85%。
- 一级医院（县二院、县妇幼保健院）：报销比例为75%。
- 二级医院（县人民医院、县中医医院）：报销比例为70%。
- 三级医院：报销比例为55%。
- 村卫生室及村中心卫生室：报销比例为60%。
二、住院报销比例
- 起付标准：首次住院起付线一般为1300元，后续住院按50%比例调整起付标准。
- 报销比例分段：
- 0-4万元：职工支付15%，统筹基金支付85%；退休人员个人支付比例降低5个百分点。
- 4-8万元：职工支付10%，统筹基金支付90%。
- 8万元以上：职工支付5%，统筹基金支付95%。
- 大病保险：个人负担1.2万元以下不报销；1.2万-10万元部分报销50%；10万-20万元部分报销60%；20万元以上部分报销65%（最高30万元）。
三、特殊规定
- 人工耳蜗及电子耳蜗植入术：集采中选人工耳蜗医保支付限价为32400元/套，个人先行自付比例为20%；电子耳蜗植入术个人先行自付比例为10%。
- 廊坊市职工医保：1万元以下统筹基金支付90%，退休职工93%。
四、其他注意事项
- 报销范围仅限于《药品目录》和《诊疗目录》内的费用，超出目录范围的费用不予报销。
- 参保人员需提前办理异地就医备案手续，未备案的异地就医报销比例可能降低。
河北省2024年医保报销比例
报销类型 | 医疗机构等级 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|
住院 | 7万元至20万元 | 最低87%，最高95% | 退休人员提高1个百分点 |
门诊 | 社区卫生服务中心、镇卫生院 | 85% | _ |
门诊 | 一级医院（县二院、县妇幼保健院） | 75% | _ |
门诊 | 二级医院（县人民医院、县中医医院） | 70% | _ |
门诊 | 三级医院（滨医附院等） | 55% | _ |
大病医疗保险 | 个人负担合规医疗费用 | 分段报销，首段60%及以上 | 向高额医疗费用倾斜 |
河北省2024年医保支付限额及统筹基金支付比例
报销类型 | 参保人员类别 | 年度最高支付限额 | 统筹基金支付比例 | 起付标准 |
|---|---|---|---|---|
住院 | 职工 | 7万元后按50%调整起付标准 | 0-4万：85%，4-8万：90% | 首次1300元 |
门诊 | 45岁及以下在职 | 3000元 | 60% | 100元 |
门诊 | 45岁及以上在职 | 3500元 | 60% | 100元 |
门诊 | 退休 | 5000元 | 70% | 100元 |
居民医保 | 普通门诊 | 200元（基层）/100元（普通） | 50%（连续参保3年后60%） | _ |
居民医保 | 住院 | _ | 一级90%，二级_ | 一级200元 |
