大额医疗统筹是一种在基本医疗保险基础上的补充医疗保险制度,主要用于解决参保人员因重大疾病或重病产生的医疗费用超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额的问题。以下是具体说明:
一、基本定义
大额医疗统筹是指在基本医疗保险覆盖范围内,对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,通过医疗保险市级统筹建立的资金池进行二次报销的制度。
二、缴费标准
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单位缴费
由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%缴纳。
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个人缴费
职工和退休人员每人每月缴纳约2元。
三、保障范围
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覆盖因重大疾病或重病产生的医疗费用;
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与基本医疗保险共享相同的报销范围;
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在基本医疗保险最高支付限额之外进行补充报销。
四、与其他医疗保险的关系
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层次性 :属于基本医疗保险的补充,两者不可叠加使用;
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缴费关联性 :需同时参加基本医疗保险和大额医疗统筹,二者共同构成医疗保障体系。
五、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,用人单位和职工需共同缴纳基本医疗保险费。
六、注意事项
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各地区缴费基数和待遇标准可能不同,需以当地政策为准;
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未参加基本医疗保险的人员无法直接享受大额医疗统筹待遇。
通过以上机制,大额医疗统筹有效减轻了参保人员因重大疾病带来的经济负担,是医疗保障体系中的重要组成部分。