一、门诊报销比例

1. 在职职工

   • 门诊免报额度为2000元，超过部分按50%报销；

   • 若使用异地医保，报销比例分档：

     • 3000-5000元：88%

     • 5000-10000元：92%

     • 10000元以上：95%（乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%）。

2. 退休职工

   • 门诊免报额度为1300元，超过部分按70%报销。

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

   • 首次住院 ：起付标准为600元（职工）或150元（居民），超过部分按比例报销；

   • 后续住院 ：起付标准逐次降低200元（职工）或450元（居民），最高不低于200元；

   • 报销比例 ：

     • 职工：三级医院90%、其他医院92%；

     • 居民：三级医院60%、其他医院70%。

2. 年度最高支付限额

   • 职工和居民医保年度最高支付限额均为20万元，超出部分进入大病统筹保险。

三、其他注意事项

• 异地就医 ：需办理异地备案，报销比例与本地一致；

• 特殊病种 ：门诊免报额度400元，报销比例与普通住院相同；

• 药品报销 ：乙类药品按80%、贵重药品按70%报销。

以上政策综合了2023-2025年九江医保政策文件，具体执行以当年最新规定为准。