一、门诊报销比例
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在职职工
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门诊免报额度为2000元，超过部分按50%报销；
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若使用异地医保，报销比例分档：
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3000-5000元：88%
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5000-10000元：92%
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10000元以上：95%（乙类药品80%、贵重药品70%、特殊检查/治疗70%）。
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退休职工
- 门诊免报额度为1300元，超过部分按70%报销。
二、住院报销比例
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起付标准与分段报销
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首次住院 ：起付标准为600元（职工）或150元（居民），超过部分按比例报销；
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后续住院 ：起付标准逐次降低200元（职工）或450元（居民），最高不低于200元；
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报销比例 ：
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职工：三级医院90%、其他医院92%；
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居民：三级医院60%、其他医院70%。
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年度最高支付限额
- 职工和居民医保年度最高支付限额均为20万元，超出部分进入大病统筹保险。
三、其他注意事项
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异地就医 ：需办理异地备案，报销比例与本地一致；
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特殊病种 ：门诊免报额度400元，报销比例与普通住院相同；
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药品报销 ：乙类药品按80%、贵重药品按70%报销。
以上政策综合了2023-2025年九江医保政策文件，具体执行以当年最新规定为准。
