根据2025年新疆昆玉医保政策,以下为可报销药品的分类及相关说明:
一、可报销药品范围
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肿瘤治疗药物
新增26种抗肿瘤药物,包括晚期宫颈癌免疫治疗药物(如卡度尼利)、乳腺癌抗体偶联药物(如德曲妥珠单抗)等,报销比例最高达90%。 -
慢性病用药
- 高血压、糖尿病:基层医疗机构就诊的药品费用可直接报销80%;
- 其他慢性病:新增15种慢性病用药(如2型糖尿病周制剂诺和期®),医保目录覆盖更广泛。
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罕见病用药
新增15种罕见病治疗药物,例如阵发性睡眠性血红蛋白尿症的盐酸伊普可泮胶囊,纳入报销范围。 -
抗感染药物
新增7种抗感染药物,如治疗真菌感染的奥特康唑胶囊,医保覆盖后患者用药负担显著降低。 -
常规治疗性药品
- 住院期间使用的药品费用(包括西药、中成药等)属于报销范围;
- 新版目录中100%纳入价格较低且使用广泛的药品。
二、不可报销药品范围
- 滋补类药品
如人参、鹿茸、海马等制成的滋补品,属于保健作用而非治疗用途。 - 保健类药品
主要起保健、调理功能的药品(如维生素类保健品)。 - 部分中药饮片
未列入国家医保目录的单味或复方中药饮片。
三、报销注意事项
- 药品目录统一性:新疆执行国家新版医保药品目录,昆玉地区同步适用;
- 报销比例差异:门诊与住院报销比例不同,具体需结合医疗机构级别及参保类型;
- 特殊药品审批:部分高价或限制性药品需经医院审核备案方可报销。