2025年新疆可克达拉医保专科医院报销比例需根据医院级别和参保类型综合确定。具体政策如下：
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹支付标准
- 二级医疗机构（含专科医院）：报销比例为70%，单次最高支付限额70元。
- 三级医疗机构（含专科医院）：报销比例为60%，单次最高支付限额90元。
- 注：未定级专科医院参照一级医疗机构执行，报销比例为80%。
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高血压/糖尿病（“两病”）门诊
- 二级及以下专科医院报销75%，高血压年度限额300元，糖尿病400元。
二、住院报销比例
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城乡居民医保
- 三级专科医院（含市级）：
- 起付线600元（首次住院），费用≤1.2万元报销55%，＞1.2万元报销75%。
- 注：第二次住院起付线降低至500元，第三次不设起付线。
- 二级专科医院（含县级）：
- 起付线400元（县级）或600元（市级），费用≤6000元报销60%，＞6000元报销80%。
- 三级专科医院（含市级）：
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城镇职工医保
- 三级专科医院报销83%（退休人员更高），起付线700元。
- 二级专科医院报销93%（退休人员更高），起付线500元。
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市外专科医院
- 起付线1500元，费用≤2万元报销45%，＞2万元报销70%。
三、其他限制
- 目录内费用：乙类药品需先自付10%，材料自付20%（进口/合资材料自付35%）。
- 大病保险：城乡居民年度自付超1.5万元可分段报销（60%-75%），城镇职工起付线2万元。
建议结合具体医院级别和参保类型，通过当地医保部门进一步确认细则。
