2024年医保城镇医疗报销比例根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(非职工)
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普通门诊报销比例
- 在选定的普通门诊定点医疗机构就医,门诊药品目录范围内费用报销55%,个人自付45%。
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住院报销比例
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市内就医 :
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一级医院:90%
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二级医院:75%
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三级医院:60%
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市外就医 :
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一级医院:80%
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二级医院:65%。
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门诊大病保障
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包括门诊特殊病种(如恶性肿瘤放化疗、肾透析等)和慢性病(如高血压、糖尿病)。
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统筹基金支付50%,个人负担50%。
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二、职工医保
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门诊报销比例
- 门(急)诊:在职职工70%,退休人员85%;社区卫生机构90%。
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住院报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:90%
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三级医院:95%。
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大额医疗保险补充
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3万-10万元:大额医疗保险支付94%,个人自付6%;
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10万-20万元:支付96%,个人自付4%;
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20万元以上:支付98%,个人自付2%。
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三、其他说明
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起付标准 :不同地区、医疗机构级别及病种存在差异,例如西安市城镇非从业居民社区医疗机构起付标准为1000元。
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封顶线 :职工医保门诊封顶线为50万元,退休人员为60万元。
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财政补助 :2024年城乡居民医保人均财政补助标准增加30元,达到670元。
以上数据综合了全国不同地区的政策,具体执行以当地最新规定为准。