医疗保险缴费总额和余额不一样的原因主要有以下几点：
- 个人账户和统筹账户的区别 ：
- 医疗保险账户分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户中的资金归参保人员所有，可用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分，以及在定点药店购买药品等。而统筹账户中的资金由医保部门统筹使用，主要用于支付所有参保人员的住院医疗报销费用等。
- 余额状态更新延迟 ：
- 在进行医保缴费之后，余额状态的更新需要经过一段时间。有些参保人在缴费后直接查询余额，可能无法立即看到新的数额，需要过一段时间再进行查询。
- 使用个人账户资金 ：
- 参保人员可以使用医保个人账户中的资金进行门诊费用支付或在连锁药店购买指定药品，使用后余额会减少，因此会出现缴费总额与个人账户余额不一致的情况。
- 灵活就业医保的特殊性 ：
- 灵活就业人员缴纳医保的费用中，有一部分要汇入参保地的统筹账户，只有原属于个人缴纳的那部分资金会汇入到其个人医保账户中，这也可能导致医保余额页面所显示的数额和自己缴纳的费用数额不相符。
- 计算方式错误 ：
- 有些参保人在计算医保缴费时可能不慎将单位缴纳的部分也加入其中，导致医保余额和自己计算的缴费数额不一致。
- 医疗费用支出和报销 ：
- 医保余额不仅受到个人缴存的影响，还受到医疗费用支出、医保政策调整等多种因素的影响。有些费用可能完全由医保支付，而有些可能需要个人自己支付一部分，这些都会影响医保余额的数额。
医疗保险缴费总额和余额不一样是正常现象，主要原因是医保账户分为个人账户和统筹账户，且余额状态更新存在延迟，参保人使用个人账户资金，以及灵活就业医保的特殊性等因素。如果发现医保缴费和余额不一致，建议先核对个人缴费记录，确保缴费金额和时间与医保系统记录一致，如有误，可以向医保部门反映并提供相关证明材料。
