菏泽市医保报销政策2024

菏泽市2024年医保报销政策涵盖职工医保和城乡居民医保,包括门诊、住院报销比例、起付线及封顶线等。

菏泽市2024年医保报销政策

职工医保

  • 普通门诊
    • 在职职工:起付标准400元,支付比例60%,报销限额3500元。
    • 退休职工:起付标准400元,支付比例65%,报销限额4500元。
    • 异地长期居住人员:备案后享受相同报销比例。
  • 住院:三级医院起付标准400元,支付比例60%(退休人员再提高5%)。

城乡居民医保

  • 普通门诊
    • 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇不设起付线,报销比例75%,封顶线每个病种300元,两个病种600元。
  • 门诊慢性病
    • 甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例65%。
    • 乙类门诊慢性病24种,起付线300元,报销比例70%,年封顶线1万至15万元不等。
  • 住院
    • 一级定点医院起付线200元,二级、三级定点医院起付线根据规定调整。
    • 大病保险起付线调整为13000元,补偿比例60%至75%不等。

其他政策

  • 生育保险:生育一孩和二孩的职工,统筹基金支付90%的医疗费用;生育三孩及以上的职工,统筹基金全额支付。
  • 居民医保缴费:2024年个人缴费标准调整为400元,集中缴费期为2024年9月1日至2025年2月28日。

注意事项

  • 报销比例和起付线等政策可能根据医院级别、参保人员类型(在职/退休)及就医地点(本地/异地)等因素有所不同。
  • 政策可能随时间调整,请以菏泽市医保局官方发布的信息为准。

菏泽市2024年医保报销政策(居民医保)

项目
报销比例
起付线
封顶线
备注
门诊慢性病待遇(甲类)
65%
300元
-
31种疾病
门诊慢性病待遇(乙类)
70%
300元
1万元、5万元、15万元
24种疾病
普通门诊
-
-
300元/病种(单病种),600元/两病种
不设起付线
住院待遇(一级定点医院)
-
200元
-
二次住院降低100元,三次住院不设起付线
住院待遇(二级定点医院)
-
500元
-
住院待遇(三级定点医院)
-
700元
-

菏泽市2024年医保报销政策(职工医保)

项目
报销比例
起付线
最高支付限额
备注
普通门诊(在职职工)
60%
-
3500元/年
个人先行自付20%
普通门诊(退休人员)
65%
-
4500元/年
个人先行自付20%
住院报销
按医院级别有所不同
按医院级别有所不同
-
在职与退休人员有所差异
生育医疗费用(一孩/二孩)
90%
-
-
医保政策范围内
生育医疗费用(三孩及以上)
100%
-
-
医保政策范围内
产前检查费
-
-
500元
包括B超、胎儿监护等
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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