嘉兴医保看病报销比例根据参保类型、医疗机构等级及保障范围有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊保障
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基层医疗机构(社区卫生服务中心等):55%
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二级医疗机构:45%
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其他医疗机构:35%
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慢性病门诊(高血压/糖尿病等12种):基层65%,最高可叠加1800元报销额度。
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住院保障
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基层医疗机构:90%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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无住院报销封顶线,待遇标准全省中上水平。
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二、职工医保报销比例
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门诊保障
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基层医疗机构:80%(起付线300元)
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二级医疗机构:60%(起付线500元)
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三级医疗机构:50%(起付线800元)
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退休人员起付线降低50%。
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住院保障
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基层医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%
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三级医疗机构:80%
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退休人员报销比例加5个百分点。
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三、其他说明
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异地就医报销 :按就医地级别执行,比例范围88%-95%,具体分档标准如下:
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3000元内:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%。
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大病保险 :个人年缴100元,最高支付限额100万元,报销比例80%-85%,连续参保比例85%。
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门诊慢性病 :需医院备案后,基层医疗机构报销比例65%,特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗)参照住院管理。
以上比例均以2025年最新政策为准,缴费标准和个人账户金额可能根据实际情况调整。