根据新疆阿克苏地区2025年医保政策,大病报销比例具体如下:
一、职工医保大病报销
- 大额医疗补助
- 当医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额(15万元)后,对15万元至40万元之间的合规费用,大额医疗补助基金按90%比例报销。
二、城乡居民医保大病报销
- 分段报销规则
- 1.5万元至4万元(含)部分:70%
- 4万元至8万元(含)部分:75%
- 8万元至15万元(含)部分:80%
- 15万元以上部分(无封顶):85%
注:起付线为1.5万元,需先经基本医保报销后,个人自付的合规费用累计超过起付线部分适用上述比例。
三、其他相关说明
- 职工医保的大额医疗补助仅针对住院费用,城乡居民医保大病报销覆盖住院及门诊特殊病种。
- 乙类药品、特殊检查等项目的报销比例可能低于基本医保标准,需结合具体诊疗项目判断。