厦门生孩子医保报销吗

在厦门生孩子可以通过医保报销,具体包括生育医疗费用和生育津贴。以下是详细的报销条件、范围、流程和比例。

厦门生孩子医保报销的条件

参保要求

  • 参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月(即生育的当月及之前十一个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的,视为缴费中断)。
  • 已领取结婚证。
  • 符合国家和福建省计划生育政策。

男性参保要求

  • 男职工在女方生产当月(含)之前连续缴满12个月的生育保险,且女方没有参加任何医保,孩子出生前,男职工连续缴纳生育保险费满12个月。

厦门生孩子医保报销的范围

生育医疗费用

  • 生育的医疗费用。
  • 计划生育的医疗费用。
  • 法律、法规规定的其他项目费用。

生育津贴

  • 女职工生育享受产假期间的生育津贴。
  • 享受计划生育手术休假的津贴。
  • 法律、法规规定的其他情形。

厦门生孩子医保报销的流程

网上办理

  • 关注“厦门医疗保障”微信公众号,绑定个人信息,进入“服务大厅”选择“生育津贴”进行申报。
  • 登录“厦门医疗保障局”官网,注册并登录,选择“生育保险待遇”核发。

窗口办理

  • 前往厦门市医疗保障中心或各区医保经办机构提交申请材料。
  • 准备材料包括《出院小结》或《诊断证明书》、申请人本人的银行卡、《生育服务登记表》原件等。

厦门生孩子医保报销的比例

生育医疗费用

  • 顺产最高报销3000元,难产最高报销5000元。
  • 计划生育手术费根据具体手术类型而定。

生育津贴

  • 按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发。
  • 具体天数根据生育类型和手术类型不同,最高可达208天。

在厦门生孩子可以通过医保报销,包括生育医疗费用和生育津贴。报销条件包括连续缴纳生育保险费满12个月、已领取结婚证、符合计划生育政策等。报销范围涵盖生育医疗费用和生育津贴,具体报销比例根据生育类型和手术类型有所不同。报销流程可以通过网上或窗口办理,准备相应的材料进行申请。

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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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