宁夏固原医保跨市或跨省异地就医备案后,是否需要当地医院开转诊单取决于具体的备案类型和就医情况。以下是详细的说明:
备案流程和要求
备案流程
- 线上备案:参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或我的宁夏APP等线上渠道办理备案手续。
- 线下备案:参保人员也可以前往参保地医保经办机构办理备案手续。
备案材料
- 有效身份证件或社会保障卡或电子医保凭证。
- 《宁夏跨省异地就医备案登记表》。
- 根据备案类型不同,可能需要的材料包括户口簿首页、本人常住人口登记卡或个人承诺书、长期居住认定材料、工作证明等。
备案类型
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
异地就医直接结算政策
直接结算条件
- 参保人员需在参保地办理异地就医登记备案手续后,持社会保障卡在省外定点医疗机构住院发生的医疗费用在就医地直接结算。
- 备案成功后,参保人在异地的医疗费用就可以直接进行联网刷卡结算。
报销比例和政策
- 跨省异地就医直接结算的住院、门诊医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 跨省临时外出就医人员未转诊的报销比例降低20个百分点。
报销比例和待遇
普通门诊和门诊慢特病
- 参加城镇职工基本医疗保险的跨省异地长期居住人员,在备案地定点医疗机构可享受跨省普通门诊统筹待遇。
- 取得门诊慢特病待遇资格且办理跨省异地就医备案的参保人员,在就医地开通门诊慢特病跨省定点医疗机构发生的直接结算病种费用实行直接结算。
住院费用
- 住院费用的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
宁夏固原医保跨市或跨省异地就医备案后,是否需要当地医院开转诊单取决于具体的备案类型和就医情况。备案成功后,参保人员可以享受跨省异地就医直接结算服务,报销比例和政策按参保地规定执行。建议参保人员在备案前详细了解当地政策和流程,以确保顺利享受医保待遇。
