2025年宁夏石嘴山医保药品报销政策主要遵循宁夏回族自治区的统一规定,涉及多个方面。以下是根据当前信息整理的详细解答:
一、医保药品目录
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西药和中成药:宁夏回族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)收载西药和中成药共3159种,其中西药1765种,中成药1394种。
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中药饮片:基金可以支付的中药饮片892种,并收载我区历年增补的医院制剂53种、民族药1种。
二、报销比例
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职工医保:在一级及以上定点医疗机构发生的基本医保政策范围内的门诊基本医疗费用,起付标准为每人每年500元/年,统筹基金年度最高支付限额按病种分别确定。报销比例为75%。
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居民医保:门诊慢特病共有39种,居民医保报销比例为60%。对于“双通道”药品,即协议期谈判和竞价药品、转乙类常规药品,起付标准为每人每年500元/年,与门诊慢特病统筹基金年度起付线合并计算。职工医保按照75%比例支付,居民医保按照60%比例支付。
三、不予报销的药品
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主要起滋补作用的药品。
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含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。
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保健药品。
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预防性疫苗和避孕药品。
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主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品。
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因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品。
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酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等。
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特需医疗服务对应的所有药品。
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其他不符合法律、法规、规章和有关文件规定的费用。
2025年宁夏石嘴山医保药品报销政策涵盖了广泛的药品范围,并根据不同类型的药品和医疗服务设定了相应的报销比例和不予报销的项目。参保人员在就医时应仔细了解这些政策,以便合理利用医疗资源并减轻个人负担。