烟台医保的统筹报销比例根据医保类型(职工医保和居民医保)和医疗机构等级(一级、二级、三级医院)有所不同。以下是详细的报销比例信息。
职工医保住院报销比例
在职职工
- 一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 二级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
- 三级医院:起付标准以上至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
退休人员
在上述支付比例的基础上再提高5个百分点。
居民医保住院报销比例
按一档缴费
- 一级医院:实施基本药物制度的按90%支付,未实施的按70%支付。
- 二级医院:按58%支付。
- 三级医院:按45%支付。
按二档缴费
- 一级医院:按90%支付。
- 二级医院:按72%支付。
- 三级医院:按60%支付。
职工医保普通门诊报销比例
在职职工
- 一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按80%支付。
- 二级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按70%支付。
- 三级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按60%支付。
退休人员
在上述支付比例的基础上再提高5个百分点。
居民医保普通门诊报销比例
一档缴费
- 一级医院:无起付线,按65%支付。
- 二级医院:无起付线,按50%支付。
- 三级医院:无起付线,按40%支付。
二档缴费
- 一级医院:无起付线,按70%支付。
- 二级医院:无起付线,按55%支付。
- 三级医院:无起付线,按45%支付。
烟台医保的统筹报销比例根据医保类型和医疗机构等级有所不同。职工医保和居民医保在一级、二级、三级医院的报销比例各有差异,退休人员通常享有更高的报销比例。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用,确保能够充分利用医保待遇。
