2025 年青海玉树医保可以报销在三甲医院的治疗费用。
医保报销政策
- 城镇职工医保：基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳，用人单位缴费费率为 6%，职工个人缴费费率为 2%。医保由基本医疗保险、大额医疗补助、大病医疗保险、公务员医疗补助构成。基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 12 万，大额保险在基本医疗以上至 30 万（含起付线费用）。对医用耗材实行最高限额标准管理，90000 元（含）以内的按政策规定报销，高于 90000 元以上部分费用由参保个人自费。
- 城乡居民医保：城乡居民医保普通门诊最高支付限额为每人每年 300 元，报销范围扩大至所有定点医疗机构，政策范围内医疗费用报销比例达到 50% 以上。城乡居民大病保险起付线统一为年度内累计达到 12000 元，政策范围内报销比例 80%，不设封顶线；对特困供养对象、孤儿、低保对象、返贫致贫人口实施倾斜保障政策，大病保险起付线降低 50%，报销比例提高 5%。
报销方式
- 本地就医：参保人员在玉树州内的三甲医院就医，可直接使用医保结算，出院时只需支付个人应承担的费用，医保报销部分由医院与医保经办机构结算。
- 异地就医：如果是异地就医，分为以下几种情况。
- 跨省异地长期居住人员、跨省转诊就医人员、跨省异地急诊抢救人员：就医费用执行参保地相同的医保待遇支付政策，不下浮支付比例。参保人员需办理跨省异地就医备案，可在参保地医保经办机构窗口或通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、青海医保 APP 等线上平台申请办理登记备案手续。
- 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员：费用在参保地相同医保待遇支付政策的基础上支付比例下浮 10%。同样需通过线上或线下渠道办理备案。
- 跨省异地在非定点医疗机构发生的急诊抢救费用：执行参保地相同级别医疗机构的医保待遇支付政策；除急诊抢救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。
报销比例
在三甲医院住院，城镇职工医保和城乡居民医保的报销比例有所不同。一般来说，城镇职工医保报销比例会相对较高。以玉树州为例，在三级医院住院，城镇职工医保报销比例会根据具体的医保政策和费用情况进行计算；城乡居民医保报销比例相对较低，可能在 30% 左右，但具体比例还需根据当地的医保政策以及参保人员的身份等因素确定。例如，60 周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿 10 元，限额 200 元。
