根据2025年青海海北州医保政策,住院报销比例及限额如下:
一、报销比例标准
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基本医保报销比例
- 全体参保人员住院医疗费用,基本医保报销比例统一为 85% ,超出基本限额部分由患者自付。
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补充医疗保障比例
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重点救助对象 :个人负担费用(含自费部分)累计达3万元以上的,按 60% 给予救助,年累计限额2万元。
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支出型贫困救助对象 :个人负担费用累计达8万元以上的,按 50% 给予救助,年累计限额10万元。
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二、报销限额标准
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特困供养对象
- 每人每年住院救助限额为 6万元 ,门诊救助限额为 1万元 。
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其他救助对象
- 每人每年住院救助限额为 5万元 ,门诊救助限额为 1万元 。
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低收入家庭成员
- 住院救助限额为 2万元 (与特困供养对象相同)。
三、其他注意事项
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起付标准 :不同医院级别存在差异,例如三级医院起付标准为500元,二级医院550元,一级医院无起付标准。
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报销范围 :需符合医保目录及当地政策规定的医疗费用方可报销。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开资料,具体执行以2025年最新政策为准。