黑龙江省内异地就医医保报销分为直接结算和手工报销两种方式,以下是具体流程:
直接结算流程
- 先备案:
- 异地安置退休人员、常驻异地工作人员和异地长期居住人员:可直接到各政务服务大厅医保服务窗口办理异地就医登记备案手续,也可在 “龙江医保” 微信公众号手机端进行备案。
- 异地转诊人员:符合参保地院端转诊规定的人员不需要到医保服务窗口办理备案手续,在有转诊资格的定点医院可直接办理转诊转院备案手续。
- 自行转诊人员:不符合异地长期居住备案条件、未经具有转诊资格的定点医疗机构办理正常转诊手续的且非急诊类型的自行转诊人员,可通过 “龙江医保” 微信公众号点击 “服务大厅”—“异地备案”—“临时外出就医” 进行备案提交。
- 选定点:选择已开通异地就医直接结算的就医地定点医疗机构。参保人员可登录国家医保服务平台 APP 或网站查询相关定点医疗机构信息。
- 持码卡就医:参保人员凭医保电子凭证或社会保障卡到选定的定点医疗机构就医,在就医过程中,医疗机构会按照 “就医地目录、参保地政策、就医地管理” 的原则进行费用结算,参保人员只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与联网定点医疗机构按协议约定审核后支付。
手工报销流程
- 准备材料:一般需要提供医院收费票据、住院(门急诊)费用清单、门诊提供处方底方、住院提供出院证(诊断书或出院小结),急诊提供急诊诊断证明(或病危通知或抢救记录),特殊情况提供病例复印件等资料。
- 提交材料:将准备好的材料提交给参保地医保经办机构。提交方式可以选择线下前往医保服务大厅提交,也可以通过线上邮寄的方式,邮寄地址可咨询参保地医保经办机构或拨打医疗保障服务热线 0451 - 12393。
- 审核结算:医保经办机构收到材料后,会对材料进行审核,审核通过后,会按照参保地的医保政策进行费用结算,并将报销款打入指定的银行卡账户中,一般自收到材料起 20 个工作日内完成。