2025年青海西宁医保社区医院报销比例，根据医保类型不同有所差异。职工医保门诊报销超过免报额度部分50%-80%不等，住院报销比例为85%左右。居民医保门诊报销比例为50%-65%，住院一级医院报销90%，二级80%，三级70%。
青海西宁医保社区医院报销比例
职工医保
门诊报销
- 在职职工：门诊免报额度为2000元，超过部分报销50%。
- 退休职工：门诊免报额度为1300元，70岁以下退休人员超过部分报销70%，70岁以上报销80%。
住院报销
- 报销比例因医院等级及费用高低有所调整，但通常接近85%。
居民医保
门诊报销
- 在签约医院发生的符合规定的门诊医药费用报销65%（学生同）。
- 普通门诊：一级及以下定点医疗机构报销50%，不设起付线。
住院报销
- 一级医院：起付标准为100元，报销比例为90%。
- 二级医院：起付标准为600元，报销比例为80%。
- 三级医院：起付标准为1600元，报销比例为70%。
注意事项
- 报销比例可能因具体政策调整而有所变化，请以当地医保部门最新通知为准。
- 报销时需提供有效的医保凭证及医疗费用发票等相关材料。
2025年青海西宁医保社区医院报销比例表
医院级别 | 住院报销比例 | 起付标准（门槛费） | 年最高支付限额 |
|---|---|---|---|
三级医院 | 70% | 1500元 | 10万元 |
二级医院 | 80% | 600元 | 10万元 |
一级医院 | 90%（或99%） | 100元 | 10万元 |
2025年青海西宁医保特殊病种报销比例及限额表
病种类型 | 报销比例 | 年报销限额（元/年/人） |
|---|---|---|
恶性肿瘤放化疗 | 100% | 10000 |
慢性肾功能衰竭肾透析 | 100% | 10000 |
器官移植术后抗排异治疗 | 100% | 10000 |
血友病 | 100% | 10000 |
其他病种 | _ | 2000 |
