根据2025年青海西宁医保政策,住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构:600元
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三级医疗机构:1600元
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报销比例
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:70%
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年最高支付限额
- 10万元
二、特殊群体及门诊报销
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70周岁以上老年人
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三级医院:65%(无起付标准)
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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学生及儿童
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三级医院:65%(无起付标准)
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二级医院:60%
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一级医院:85%
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其他年龄阶段城乡居民
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三级医院:50%(无起付标准)
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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门诊待遇(普通门诊)
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报销比例:50%
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年累计最高支付限额:120元
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门诊特殊病慢性病
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起付标准:200元
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报销比例:三级50%、二级70%
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年最高支付限额:1万元(含门诊用药)
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三、其他注意事项
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异地就医 :在青海省外就医按相同比例报销,不设封顶线。
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非定点医疗机构 :需经医保部门批准,按30%比例报销。
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大病医疗 :年累计自付超1.2万元部分纳入大病保险,报销比例80%-100%。
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。