内蒙古自治区本级医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 门诊统筹报销比例
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在职职工 :三级医疗机构60%、二级及以下65%
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退休人员 :三级医疗机构65%、二级及以下80%
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门诊免报额度 :在职职工2000元、退休职工1300元
- 大病保险补充报销比例
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基本医保报销后个人负担费用超过5000元起,分段补偿:
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5000-1.5万元:58%
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1.5万元以上:65%(部分城市如鄂尔多斯、乌兰察布市等不设封顶线)
二、居民医保报销比例
- 门诊统筹报销比例
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普通门诊 :50%以上
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门诊免报额度 :未明确统一标准,部分地区如呼和浩特市为1000元
- 住院费用报销比例
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一级医院 :80%
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二级医院 :75%
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三级医院 :70%
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起付标准 :社区卫生服务机构300元、一级医院500元、二级800元、三级1000元
三、其他说明
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政策调整 :2024年6月起,职工医保门诊免报额度调整为2000元,退休职工1300元,报销比例根据年龄提升至50%-80%;居民医保门诊统筹覆盖范围扩大至普通门诊。
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地区差异 :部分城市(如鄂尔多斯、乌兰察布)对大病保险设1.8万元免赔额,连续参保比例达65%。
以上信息综合了2021-2024年最新政策文件,具体执行以当地最新规定为准。