2025年甘肃陇南医保门诊报销类型主要包括普通门诊报销、门诊慢特病报销、特殊药品报销和门诊统筹报销。每种报销类型都有其特定的政策、范围和报销比例。

普通门诊报销

报销比例

• ​在职职工：门诊免报额度为2000元，超过2000元的部分报销50%。
• ​退休职工：门诊免报额度为1300元，超过1300元的部分报销70%（70岁以下）或80%（70岁以上）。

报销范围

普通门诊报销主要覆盖在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构发生的医疗费用，报销比例为50%，年度限额不低于350元。

报销流程

• 准备好身份证和社保卡原件、疾病诊断证明书、门诊费用明细清单等材料。
• 前往当地社保中心或指定医疗机构办理报销手续。

门诊慢特病报销

病种范围

门诊慢特病包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等68个病种，分为I类和II类。

报销比例

• ​职工医保：I类病种支付比例为90%，II类病种支付比例为85%。
• ​居民医保：I类病种支付比例为80%，II类病种支付比例为70%。

报销限额

门诊慢特病统筹基金年度支付限额仅限于当年使用，不得结转累加到次年。

报销流程

参保人员需由二级及以上定点医疗机构确诊，并办理病种认定和报销手续。

特殊药品报销

药品范围

特殊药品包括国家谈判药品、医保药品目录内的药品等，报销比例不低于50%。

报销流程

参保人员凭定点医院的电子处方，在开通了门诊统筹服务的定点零售药店购买药品的费用，纳入门诊统筹报销范围。

门诊统筹报销

报销比例

门诊统筹报销比例为70%，一个自然年度内累计最多可报销100元，年终不结转。

报销范围

门诊统筹报销主要覆盖在定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用。

报销流程

参保人员需在定点医疗机构就医，并持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

2025年甘肃陇南医保门诊报销类型涵盖了普通门诊、门诊慢特病、特殊药品和门诊统筹报销。每种报销类型都有其特定的政策、范围和报销比例。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。