2025年甘肃庆阳医保门诊报销类型主要包括以下三种形式,具体规则如下:
一、门诊慢特病保障(门诊报销类型)
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保障范围
覆盖67种门诊慢特病,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见病种,参保人员最多可申报2个病种。
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报销标准
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支付比例 :职工85%、居民70%;
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年度支付限额 :仅限当年使用,不可结转;
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特殊病种 :如血友病、恶性肿瘤等10种重症,职工90%、居民80%。
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二、普通门诊保障(按项目付费)
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报销范围
包含常见病诊疗、慢性病管理等普通门诊项目。
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报销标准
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起付线 :一级医院11元/天,二级15元/天,三级及以上医院无起付线;
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报销比例 :职工70%、居民60%;
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封顶线 :单次最高1万元。
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三、住院报销(补充说明)
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普通住院 :按项目付费,三级医院起付线800元,报销比例70%;
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大病保险 :个人自负超过起付线5000元的部分,按60%-65%比例报销。
四、其他注意事项
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药品报销 :执行《甘肃省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录外药品不予报销;
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费用限额 :门诊检查费最高600元、治疗费300元、材料费2000元等;
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政策调整 :门诊慢特病年度支付限额仅限当年使用,不可累计。
以上信息综合了医保政策文件及官方说明,确保覆盖2025年最新调整内容。