2025年甘肃张掖医保在特殊疾病和慢性病的报销比例上确实有显著提升,以下为详细说明:
1. 总体报销比例调整
根据2025年张掖市医保政策,门诊慢特病的报销比例在职工医保和居民医保中均有提高:
- 职工医保:普通病种报销比例由原来的80%提高至85%;高费用病种(如恶性肿瘤、白血病等)报销比例由80%提高至90%。
- 居民医保:普通病种报销比例仍为70%;高费用病种报销比例由70%提高至80%。
2. 特殊疾病与慢性病的具体报销比例
对于一些医疗费用高、参保人员负担重的特殊疾病,2025年政策进一步加大了报销力度,具体包括以下病种:
- 职工医保:报销比例为90%。
- 居民医保:报销比例为80%。 涉及的具体病种有:
- 血友病
- 恶性肿瘤门诊治疗
- 恶性肿瘤(放化疗)
- 白血病门诊治疗
- 再生障碍性贫血
- 系统性红斑狼疮及伴并发症
- 器官移植抗排异治疗
- 血液透析
- 腹膜透析。
3. 其他相关变化
- 病种范围扩大:门诊慢特病病种由原来的56种增加至64种,包括全省统一纳入的63种病种和1个根据张掖地理环境、气候及发病率等特定条件新增的病种。
- 年度支付限额调整:参保人员患有两种以上门诊慢特病时,年度支付限额的计算方式有所优化,即在两个病种中最高的限额基础上增加500元。
- 待遇享受周期:门诊慢特病的待遇支付以自然年度为周期,认定后从当月开始享受待遇,认定后的年度支付限额按月均分解。
4. 政策背景与意义
此次调整旨在减轻特殊疾病和慢性病患者的高额医疗费用负担,提高医疗保障水平,确保更多患者能够获得及时有效的治疗。政策的实施为广大参保人员带来了实际的经济支持,是张掖市医疗保障体系的一项重要改革。
如需进一步了解具体政策或申请相关病种认定,建议联系张掖市医疗保障局或关注其官方网站发布的详细文件。