江苏辅助生殖医保范围

江苏省从2024年7月1日起正式将辅助生殖技术纳入医保支付范围,这一政策旨在减轻不孕不育患者的经济负担,促进人口长期均衡发展。以下是政策的详细解读:

1. 政策背景与目的

江苏省此次政策调整是根据国家医保局相关立项指南要求,由省医保局和卫健部门联合制定的。政策目标是通过纳入医保支付范围,规范辅助生殖类医疗服务项目,提高生育支持政策的针对性和有效性,帮助更多家庭实现生育愿望。


2. 纳入医保的辅助生殖项目

此次纳入医保的辅助生殖项目共13项,涵盖人工授精、试管婴儿等常用技术。这些项目包括:

  • 人工授精相关:人工授精、精子优选处理等。
  • 试管婴儿相关:取卵术、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植等。 此外,椎管内分娩镇痛项目也被纳入医保支付范围,作为生育支持的一部分。

3. 报销比例与支付方式

  • 报销比例:参保人员发生的辅助生殖技术费用,职工医保报销比例为80%,居民医保为70%。
  • 支付方式:实行门诊按项目单独支付,即每项医疗服务单独计算报销金额。
  • 先行自付部分:部分项目需个人先行支付一定比例(如10%),剩余部分由医保基金支付。

4. 实际案例与费用减免

以具体项目为例:

  • 人工授精:医院收费1250元,医保报销约1000元,个人仅需支付200多元。
  • 一代试管婴儿:总费用11400元,医保报销约8000元,个人支付约3400元。

5. 定点医疗机构

参保人员需在江苏省内符合政策规定的医疗机构接受治疗,目前包括江苏省人民医院、南京鼓楼医院等35家定点医疗机构。


6. 政策实施效果

  • 惠及人群:政策实施两个月以来,已惠及近3万人次,其中胚胎移植项目超5000人使用,人工授精项目超1700人使用。
  • 费用减免:为参保群众节约费用超4600万元,显著减轻了患者的经济负担。

7. 政策意义

此次政策的实施不仅降低了辅助生殖技术的门槛,还缓解了育龄女性“能生不敢生”的压力,为更多家庭提供了生育支持,具有深远的社会意义。

如果您有更多疑问或需要进一步了解具体项目,可以参考江苏省医保局发布的相关文件或咨询定点医疗机构。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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