根据2025年甘肃金昌市城镇职工基本医疗保险政策，医保实际缴费年限的计算规则如下：

一、累计缴费年限的构成

1. 实际缴费年限

   自医疗保险制度实施后，职工实际缴纳医疗保险费的年限。

2. 视同缴费年限

   • 养老保险视同缴费年限 ：1992年年底前的连续工龄及1993年1月前个人缴纳基本养老保险费的年限。

   • 医疗保险视同缴费年限 ：1978年12月31日前参加工作、1993年1月前参保的连续工龄。

二、退休条件

• 累计缴费年限要求 ：男性满25年，女性满20年，且实际缴费年限满10年（120个月）。

• 其他条件 ：需达到法定退休年龄并办理退休手续。

三、特殊情况处理

1. 缴费中断处理

   • 单位中断缴费期间，医保缴费年限暂停计算，但原缴费年限保留。

   • 个人缴费中断后重新缴费，缴费年限可前后合并计算。

2. 灵活就业人员

   • 达到退休年龄时，男性需累计缴费满30年，女性满25年，未达标者可一次性补缴差额。

四、示例计算

若某职工1978年参加工作，2020年退休：

• 视同缴费年限 ：1978-1992年（15年）+1993-2020年（28年）= 43年

• 实际缴费年限 ：2020-2025年（5年）

• 总缴费年限 ：43年（视同）+5年（实际）= 48年 （满足退休条件）

五、政策依据

以上规则依据《甘肃省城镇职工基本医疗保险办法》及金昌市具体实施细则制定，确保与国家及地方政策一致。