镇江惠民保的报销条件及范围如下:
一、参保条件
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地域覆盖
适用于镇江市(包括京口区、润州区、丹徒区、镇江新区、镇江高新区、丹阳市、扬中市、句容市)户籍或常住人口。
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基本医保要求
需参加镇江市职工医保或城乡居民医保且处于在保状态。
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年龄与健康限制
不限年龄、性别、职业及健康状况,包括既往症人群。
二、报销范围
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基础保障内容
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住院医疗费用 :覆盖医保目录内及目录外个人自付费用,包括住院门特待遇、急危重伤病门急诊费用、达芬奇手术机器人费用等。
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特药及罕见病保障 :包含特药费用、罕见病高额自付药品费用及CAR-T药品费用。
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质子重离子治疗 :升级版新增质子重离子医院住院医疗费用保障。
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升级版额外保障
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门诊医疗保障 :每人每年20元,最高19200元,0免赔额,覆盖门诊特殊病、急危重伤病门急诊等。
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重度恶性肿瘤补偿金 :若被保险人患合同约定的重大疾病,可获得额外补偿。
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三、报销流程
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医疗费用垫付
被保险人在定点医疗机构就医后,由医保先行报销,剩余自付部分由“镇江惠民保”赔付。
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多渠道报销
支持向多家保险公司申请报销,需提供医保报销后的理赔分割单及发票原件或复印件。
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年度限额
年累计赔付金额不超过参保人实际支出的医疗费用总额。
四、其他注意事项
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缴费时间 :2025年最新缴费截止时间为12月26日,费用分基础版(99元)和升级版(299元)。
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个人账户使用 :医保个人账户余额可用于参保缴费及家庭成员参保。
以上信息综合了2021-2025年官方文件,确保覆盖最新政策调整。