2025年甘肃兰州医保报销比例因参保类型、就医机构级别等因素而有所不同,具体如下:
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城乡居民医保
- 门诊统筹:普通门诊年度起付线为60元/人,一级及以下医疗机构报销比例为70%,年度最高支付限额为350元/人;二级及以上医疗机构报销比例为50%,年度最高支付限额为400元/人。
- 住院
- 起付标准:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)为200元,二级医疗机构为400元,三级医疗机构为800元。
- 报销比例:在起付标准以上至最高支付限额以下的符合政策规定的医疗费用,一级医疗机构报销比例为90%,二级医疗机构报销比例为85%,三级医疗机构报销比例为80%。
- 年度最高支付限额:城乡居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为8万元。
- 门诊慢特病
- 报销比例:常见慢性病患者在定点医疗机构就诊,年度起付线一般在300-500元,可补偿费用补偿比例多在55%-70%。
- 年度补偿总额上限:单一病种年度补偿总额上限为2000-3600元,每增加一种慢性病病种,补偿上限提高800元。
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职工医保
- 门诊统筹:在职职工年度起付线为1600元,退休人员为800元,报销比例均为70%,年度最高支付限额分别为2000元和4000元。
- 住院
- 起付标准:一级医疗机构为200元,二级医疗机构为400元,三级医疗机构为800元。
- 报销比例:在起付标准以上至最高支付限额以下的符合政策规定的医疗费用,在职职工报销比例一般为85%-90%左右,退休人员报销比例可达95%左右。
- 年度最高支付限额:职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额一般为10万元左右,具体以当地政策为准。
- 门诊慢特病:与城乡居民医保的门诊慢特病报销政策类似,但具体的报销比例、起付线和年度补偿总额上限等可能会根据不同病种和当地政策有所调整。
甘肃兰州医保报销比例因多种因素存在差异,建议参保人员关注当地医保部门发布的最新政策,以便准确了解报销相关信息。