在深圳,选择购买二档还是三档社保,主要取决于个人的具体需求和经济状况。以下是对此的详细分析:
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缴费情况
- 二档社保:缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例相对较低,其中单位缴纳的比例以及个人缴纳的比例都低于一档社保。对于个人而言,经济压力相对较小。
- 三档社保:缴费基数同样为深圳市上年度在岗职工月平均工资,但缴费比例更低,是三个档次中缴费金额最少的。适合收入较低、经济条件相对较差的人群。
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就医原则
- 二档社保:参保人门诊需要在绑定的社康中心进行就医,住院可以在市里任意一家定点医疗机构进行就医,门诊大病在规定的医疗机构进行就医。
- 三档社保:参保人门诊和住院都需要在绑定的社康中心进行就医,只有门诊大病才可以在规定医疗机构就诊。相对来说,就医的灵活性不如二档社保。
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个人账户
- 二档社保:有个人账户,每月会有一定金额的医保费用划入个人账户,可用于支付门诊费用、药店买药等。
- 三档社保:没有个人账户,医保费用主要用于统筹基金支付医疗费用。
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门诊待遇
- 二档社保:在绑定的社康中心看门诊,由社区门诊统筹基金支付一定比例的费用,支付比例为70%-90%,且社康中心诊疗项目的目录范围相对较窄,每年记账不超过1000元。
- 三档社保:门诊费用由社区门诊统筹基金按一定比例支付,具体支付比例根据项目而定,如属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元,且每位三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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住院待遇
- 二档社保:在市内住院时,基本医疗保险住院统筹基金的起付线和支付比例与一档社保相同,起付线根据医院级别有所不同,支付比例大致在90%左右。
- 三档社保:住院报销比例相对较低,一级医院能报销85%;二级医院能报销80%;三级医院能报销75%。
总的来说,如果经济条件允许且对医疗保障要求较高、追求更广泛的就医范围和更高的报销比例,那么一档社保可能更为合适;如果经济条件一般且希望有一定的医疗保障同时减轻缴费负担,二档社保是一个不错的选择;而对于经济条件较差、缴费能力有限的人群来说,三档社保则提供了基本的医疗保障。