根据2025年陕西省榆林市医保政策,医保年度限额如下:
一、城乡居民基本医疗保险(居民医保)
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门诊统筹
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年度支付限额 :6万元
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报销比例 :60%(2024年政策)
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起付标准 :30元/月
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门诊慢性病保障
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年度支付限额 :5000元(2024年新政策)
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起付标准 :350元/年
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病种数量限制 :最多19种慢性病种
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二、大额补充医疗保险
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报销比例 :不低于80%
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年度支付限额 :上不封顶
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连续参保激励 :连续参保满4年后,次年大病保险最高支付限额提高3000元,累计不超过8万元
三、其他说明
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门诊月报销限额 :300元,年度累计1200元
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起付线 :普通门诊300元/年,门诊慢病350元/年
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政策生效时间 :2025年9月3日新政策正式实施
四、注意事项
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大额补充医疗保险需在基本医疗保险基础上额外参保,两者不可叠加
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连续参保4年以上且当年零报销的,次年大病保险最高支付限额可提高4000元
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门诊费用需符合医保目录及支付标准,超出部分需自费
以上信息综合了医保政策文件及政府公开信息,具体以榆林市医保局官方通知为准。