沈阳办理慢病定点医院的流程、报销流程、变更和新增情况是许多参保人关心的问题。以下将详细介绍相关信息。

办理慢病定点医院的流程

办理条件

参加沈阳市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员，符合相应病种认定标准的，可以申请门诊慢特病认定。

办理材料

需要提供与申报病种相关的近期完整病历及相关检查资料，以及本人有效身份证件（社会保障卡或身份证）。

办理地点

可以选择在沈阳本地的门诊慢特病认定定点医疗机构进行申报，或在辽宁省内备案地及省外备案地进行认定。

办理流程

1. ​在沈阳本地认定：持有效身份证件和相关病历资料到定点医疗机构申报。
2. ​在辽宁省内备案地认定：向备案地医保经办部门咨询并按照备案地政策办理。
3. ​在辽宁省外备案地认定：通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序进行申请。

慢病定点医院的报销流程

报销方式

可以通过沈阳智慧医保APP进行线上报销，或携带办理材料到认定医院进行线下报销。

报销比例

职工医保和居民医保的报销比例有所不同。例如，职工医保的透析支付比例为94%，恶性肿瘤（放化疗）支付比例为85%；居民医保的艾滋病支付比例为80%。

报销限额

门诊慢特病的支付限额根据病种不同而有所差异。例如，职工医保的透析支付限额为每季度6600元。

慢病定点医院的变更和新增

变更

2024年10月，沈阳市医保局公示了变更医疗保险定点医疗机构的名单，包括沈阳鑫乐汇医疗管理有限公司铁西口腔诊所等4家医疗机构。

新增

2024年12月，沈阳市医保局公示了拟新增门诊慢特病定点医疗机构及病种名单，包括辽宁方大总医院(有限公司)等。

沈阳办理慢病定点医院的流程包括满足办理条件、准备相关材料、选择办理地点进行申报。报销流程涉及线上和线下报销方式，具体报销比例和限额根据病种和医保类型有所不同。此外，慢病定点医院会不定期进行变更和新增，参保人员需关注最新的医保信息。