根据我国社保政策，灵活就业人员是否需要缴纳大病统筹（即职工医保）需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、灵活就业人员医保参保要求

1. 职工医保的强制性

   灵活就业人员必须参加职工基本医疗保险，这是法定义务，不存在“可选项”。

2. 大病保险的关联性

   大病保险通常作为职工医保的补充，与职工医保存在绑定关系。若未参加职工医保，则无法单独缴纳大病保险。

二、特殊政策说明

• 部分地区试点政策

  部分地区（如河南洛阳）允许灵活就业人员以较低标准缴纳职工医保，但需自行缴费且不享受政府补贴。但此类政策具有地域限制，且未覆盖全国。

• 替代方案

  若因经济困难无法承担职工医保费用，可考虑以下替代方式：

  • 参加新型农村合作医疗（新农合）或城镇居民医疗保险；

  • 通过医保救助补充医疗保险（需符合当地条件）。

三、缴费与待遇影响

• 缴费后果

  若未缴纳职工医保，将无法享受职工医保待遇，包括门诊、住院及大病报销等。

  但可继续缴纳居民医保（含基础医疗和大病保障），大病保障部分可报销约180元/年免赔额。

• 待遇差异

  职工医保的报销比例和额度通常高于居民医保，建议优先参保职工医保以获得更全面的保障。

四、建议

建议灵活就业人员根据自身经济状况和医疗保障需求，结合当地政策选择参保方案：

1. 优先职工医保 ：保障全面且待遇较好；

2. 经济困难者 ：咨询当地社保部门是否可参加居民医保或医保救助补充医疗保险；

3. 地区政策差异 ：不同城市政策存在差异，需以当地最新规定为准。

综上，灵活就业人员无法完全规避大病风险，需通过职工医保或替代方案实现基本医疗保障。